第六章　利水滲濕藥

　　凡以通利水道、滲濕利水為主要功效的藥物，稱為利水滲濕藥。

　　臨床應用時，水腫驟起有表證者，配宣肺發(fā)汗藥;水腫日久屬脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥;濕熱交蒸者，配清熱藥;熱傷血絡而尿血者，配涼血止血藥。本類藥易耗傷津液，陰虛津傷者宜慎用。

　　利濕茵陳豬茯苓，苡仁車前泄木通，卑滑海韋瞿麥萹，地膚金錢燃心燈。

　　茯苓健脾利小便，痰飲水腫心不安。澤瀉滲利清下焦，水腫痰飲眩暈消。苡仁滲濕兼健脾，清熱排膿瀉除痹。車前通淋瀉濕熱，清肺化痰肝目濁。茵陳清利善退黃，濕溫濕疹及濕瘡。金錢善除濕熱黃，結(jié)石解毒消腫瘡。石葦咳血沙止痛，瞿麥破血萹殺蟲。地膚風癢燈心煩，卑蘚祛風通下乳，滑石解暑外收斂。

　　茯苓 茯苓健脾利小便，痰飲水腫心不安。

　　【功效】利水滲濕，健脾，安神�！拘阅芴攸c】既滲濕利水，又健脾寧心，凡水濕、停飲，無論寒熱或兼否脾虛皆宜。

　　【主治病證】　(1)小便不利，水腫，痰飲。(2)脾虛證，兼便溏或泄瀉者尤佳。(3)心悸，失眠。

　　【配伍】茯苓配豬苓：兩藥合用,利水滲濕力強,善治水濕內(nèi)盛或兼脾虛者。

　　薏苡仁 苡仁滲濕兼健脾，清熱排膿瀉除痹。

　　【功效】利水滲濕，健脾止瀉，除痹，清熱排膿。【性能特點】生用甘淡微寒，滲利清補，能清利濕熱、除痹排膿，略兼健脾，濕熱或又兼脾虛者宜用。炒用甘淡滲利，平而兼補,主以健脾，兼以滲濕止瀉，脾虛濕盛無熱或熱不盛者宜用。

　　【主治病癥】(1)小便不利、水腫、腳氣腫痛。(2)脾虛泄瀉。(3)濕溫病邪在氣分。(4)濕痹筋脈拘攣。(5)肺癰，腸癰。

　　茯苓、薏苡仁

　　均屬甘淡滲利兼補虛之品。均能利水滲濕、健脾，主治水腫、小便不利及脾虛諸證。茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯無論寒熱虛實咸宜。薏苡仁利水力雖不及茯苓，但兼清熱，凡水濕停滯輕癥或兼熱者宜用;炒用長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。其次，茯苓又能寧心安神，治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清熱除痹、排膿，治濕痹拘攣、肺癰、腸癰。

　　澤瀉 澤瀉滲利清下焦，水腫痰飲眩暈消。

　　【功效】利水滲濕，泄熱�！拘阅芴攸c】既利水滲濕，又清瀉腎與膀胱之熱，故為治下焦?jié)駸峒八�腫兼熱所常用

　　【主治病證】　　(1)小便不利，水腫，淋濁，帶下�！　�(2)濕盛泄瀉，痰飲。

　　車前子 車前通淋瀉濕熱，清肺化痰肝目濁。

　　【功效】利水通淋，滲濕止瀉，明目，清肺化痰。

　　【性能特點】既利水清熱而通淋，治下焦?jié)駸峒八�腫兼熱;又利小便、分清濁而止瀉，治暑濕水瀉;還清肝明目、清肺化痰，治肝熱目赤及痰熱咳嗽。

　　【主治病證】(1)濕熱淋證，小便不利，水腫兼熱(2)暑濕水瀉(3)肝熱目赤腫痛，肝腎虧虛之目暗不明(配補肝腎藥) (4)肺熱咳嗽痰多。

　　滑石 滑石解暑外收斂。

　　【功效】利水通淋，清解暑熱;外用清熱收斂斂瘡�！拘阅芴攸c】內(nèi)服清泄滑利，既清膀胱濕熱而利尿通淋，為治濕熱淋痛之良藥;又清解暑熱，為治暑濕、濕溫之佳品。外用清熱收斂，能清熱、收濕斂瘡，治濕瘡、濕疹常用。

　　【主治病證】(1)濕熱淋證，小便不利。　　(2)暑熱煩渴，濕溫胸悶，濕熱泄瀉。　　(3)濕瘡，濕疹，痱子。

　　【配伍】滑石配生甘草：兩藥合用，既清解暑熱，又利水而不傷津，主治暑濕身熱煩渴。

　　車前子、滑石

　　均甘淡性寒，功善清熱利尿通淋，主治濕熱淋痛、小便不利、水腫兼熱及暑濕泄瀉。車前子長于滲濕止瀉，又善清肝明目、清肺化痰，治肝熱目赤腫痛、肺熱咳嗽。滑石長于清解暑熱，又能祛濕斂瘡，治暑熱煩渴、濕溫胸悶、濕瘡、濕疹及痱子。

　　木通

　　【功效】利水通淋，泄熱，通經(jīng)下乳�！拘阅芴攸c】善利水通淋、泄熱，能通經(jīng)下乳。既為治濕熱淋痛與水腫之要藥，又為治心火上炎、下移小腸之良藥，還為治乳汁不下及濕熱痹痛之佳品

　　【主治病證】(1)濕熱淋痛，水腫尿少。(2)心火上炎或下移小腸之口舌生瘡、心煩尿赤。(3)產(chǎn)后乳汁不通或乳少。(4)濕熱痹痛。

　　通草

　　【功效】利水清熱，通氣下乳。【性能特點】既利水清熱，治熱淋、濕溫及水腫尿少;又通氣下乳，治乳汁不下等證。

　　【主治病證】　　(1)濕熱淋證�！　�(2)濕溫證，水腫尿少。　　(3)產(chǎn)后乳汁不下。

　　木通、通草

　　均能利尿通淋、下乳，治濕熱淋痛、水腫及乳汁不下。木通苦寒泄降，清心火作用較強，并能通血脈，治濕熱痹痛;通草甘淡微寒，利尿通淋力較木通緩和。此外，木通為通經(jīng)而下乳;通草則為通氣而下乳。

　　金錢草 金錢善除濕熱黃，結(jié)石解毒消腫瘡。

　　【功效】利水通淋，除濕退黃，解毒消腫�！拘阅芴攸c】入腎與膀胱經(jīng)，善利水通淋、排除結(jié)石，為治石淋之要藥;入肝、膽經(jīng)，善除濕退黃，為治濕熱黃疸、肝膽結(jié)石之佳品。還能清熱解毒而消腫，為治瘡腫、蛇傷所常用

　　【主治病證】　　(1)熱淋，石淋�！　�(2)濕熱黃疸，肝膽結(jié)石。　　(3)熱毒瘡腫，毒蛇咬傷。

　　茵陳 茵陳清利善退黃，濕溫濕疹及濕瘡。

　　【功效】清熱利濕，退黃。

　　【性能特點】善清利濕熱而退黃，為治濕熱黃疸之要藥。經(jīng)配伍，亦常用于寒濕陰黃。此外，治濕瘡、濕疹瘙癢，內(nèi)服外洗皆宜

　　【主治病證】　　(1)黃疸�！　�(2)濕瘡，濕疹瘙癢。

　　茵陳、金錢草

　　均性微寒，能清熱利濕退黃，為治濕熱黃疸之要藥。其中，茵陳味苦，又治寒濕黃疸(陰黃)，兼治濕疹、濕瘡;

　　金錢草甘淡，又善利尿通淋、排石，兼解毒消腫，治肝膽結(jié)石、砂淋、石淋、熱毒瘡腫、毒蛇咬傷等。

　　豬苓

　　【功效】利水滲濕�！拘阅芴攸c】專于滲利水濕而力強，為治水濕內(nèi)停之要藥。

　　【主治病證】　　(1)小便不利，水腫，淋濁，帶下�！　�(2)濕盛泄瀉。

　　萆薢 卑蘚祛風通下乳，

　　【功效】利濕濁，祛風濕。

　　【性能特點】既除下焦之濕而分清祛濁，為治膏淋、白濁及濕盛帶下之要藥;又祛筋骨、肌肉之風濕而通痹止痛，為治風濕痹痛之佳品。

　　【主治病證】　　(1)膏淋，白濁�！　�(2)濕盛帶下。　　(3)風濕痹痛。

　　石韋 石葦咳血沙止痛，

　　【功效】利尿通淋，涼血止血，清肺止咳。

　　【性能特點】既利尿通淋、涼血止血，治淋證澀痛及血熱出血常用，血淋、尿血尤佳;又清肺熱，治肺熱咳嗽等證。

　　【主治病證】　　(1)血淋，熱淋，石淋。　　(2)血熱崩漏、尿血、吐血、衄血。(3)肺熱咳喘。

　　海金沙

　　【功效】利尿通淋，止痛�！拘阅芴攸c】善通利小便而止痛，并兼排石，為治淋證澀痛與水腫所常用，兼尿道澀痛者尤佳

　　【主治病證】　　(1)熱淋，血淋，石淋，膏淋�！　�(2)水腫。

　　瞿麥 瞿麥破血萹殺蟲。

　　【功效】利尿通淋，破血通經(jīng)�！拘阅芴攸c】善清利膀胱以通淋，治濕熱淋痛常用;能破血通經(jīng)，治瘀血經(jīng)閉可投。

　　【主治病證】　(1)熱淋，血淋，石淋�！�(2)瘀血經(jīng)閉。

　　萹蓄

　　【功效】利尿通淋，殺蟲止癢�！拘阅芴攸c】善清利膀胱濕熱而利尿通淋，兼殺蟲而止癢，主治濕熱淋痛、蛔蟯蟲病、濕疹及陰癢。

　　【主治病證】　　(1)熱淋澀痛�！　�(2)蛔蟲病，蟯蟲病。　　(3)濕疹，陰癢。

　　地膚子 地膚風癢燈心煩，

　　【功效】利尿通淋，祛風止癢�！拘阅芴攸c】既利尿通淋，又祛風止癢。為治熱淋及瘡疹濕癢之要藥

　　【主治病證】　　(1)熱淋�！　�(2)風疹，濕疹，陰癢，濕瘡。

　　燈心草

　　【功效】利尿通淋，清心除煩�！拘阅芴攸c】雖利尿清心，但藥力和緩，可治熱淋、口瘡及心煩失眠

　　【主治病證】　　(1)熱淋�！　�(2)心煩失眠，小兒夜啼，口舌生瘡。

　　冬葵子

　　【功效】利水通淋，下乳，潤腸通便。

　　【性能特點】善利尿通淋，治淋證澀痛及水腫常用。能下乳，治產(chǎn)后乳脹、乳汁不下宜選�？蓾櫮c通便，治腸燥便秘可投

　　【主治病證】　　(1)濕熱淋證，水腫�！　�(2)乳汁不下，乳房脹痛�！　�(3)腸燥便秘。

　　廣金錢草

　　【功效】清熱除濕，利尿通淋，退黃�！拘阅芴攸c】善清熱利尿而通淋、清利濕熱而退黃，治淋證、水腫與黃疸可選，治石淋尤佳

　　【主治病證】　　(1)石淋，熱淋�！　�(2)水腫尿少�！　�(3)黃疸尿赤。

　　連錢草

　　【功效】利濕通淋，清熱解毒，散瘀消腫【性能特點】既清利濕熱而通淋退黃，治石淋最宜，治黃疸可選;又清熱解毒而療瘡腫.散瘀消腫而治傷痛。

　　【主治病證】　　(1)石淋，熱淋。　　(2)濕熱黃疸�！　�(3)瘡癰腫痛，跌打損傷。