執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　配伍選擇題

　　1、(皮膚毒性)

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.氟尿嘧啶

　　C.博來霉素

　　D.白消胺

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<2> 、可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

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　　<3> 、可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似 Addison 病

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟尿嘧啶可沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著和迅速曬黑而無灼痛或紅斑。博來霉素可在軀干部引起鞭打狀色素沉著和膝肘部及甲周色素沉著。白消胺可引起彌漫性青銅色色素沉著，酷似 Addison 病。

　　2、A.動(dòng)脈注藥

　　B.靜脈注射

　　C.肌內(nèi)注射

　　D.腔內(nèi)注射

　　E.靜脈推注

　　<1> 、用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、最常用的給藥途徑

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<3> 、用于對(duì)組織無刺激性藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<4> 、適用于強(qiáng)刺激性藥物

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常用的抗腫瘤藥給藥途徑有：靜脈、動(dòng)脈、肌內(nèi)、口服、腔內(nèi)五種途徑。

　　1.動(dòng)脈注藥：用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤，達(dá)到提高腫瘤局部藥物濃度和減輕全身性毒性反應(yīng)。

　　2.靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物;②靜脈推注：適于給予強(qiáng)刺激性藥物(如氮芥、長春新堿、長春花堿等)。是預(yù)防藥物外漏、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法;③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持 4～8h 或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性選用溶劑：用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。

　　3.肌內(nèi)注射：用于對(duì)組織無刺激性藥物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　4.腔內(nèi)注射：用于癌性胸水、腹水、心包積液，膀胱癌等。此外經(jīng)腦脊液途徑給藥要選擇毒性小、安全的藥物。臨床常用的可經(jīng)腦脊液途徑給藥的有甲氨蝶呤和阿糖胞苷。長春新堿有很強(qiáng)神經(jīng)毒性，不能用于經(jīng)腦脊液途徑給藥。

　　5.口服給藥：裝入膠囊或制成腸溶劑以防止藥物被胃酸破壞、減輕對(duì)黏膜的刺激。氮甲、環(huán)己亞硝脲的不良反應(yīng)大，應(yīng)與異丙嗪和碳酸氫鈉睡前同服。司莫司汀宜在冷處保存，取出后立即用水服用;口服卡培他濱應(yīng)注意有無嚴(yán)重腹瀉并應(yīng)大量飲水。

　　3、A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒癥

　　C.心臟毒性

　　D.末梢神經(jīng)炎

　　E.肺纖維化

　　<1> 、環(huán)磷酰胺可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、蒽環(huán)類抗腫瘤藥可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<3> 、絲裂霉素可引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<4> 、博來霉素引起

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗腫瘤藥物的急性或亞急性反應(yīng)指在用藥后當(dāng)時(shí)和療程內(nèi)出現(xiàn)的過敏、惡心嘔吐、腹瀉、血像和肝腎功能變化、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等。長期不良反應(yīng)指在停藥后甚至停藥多年后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性、皮膚色素沉著、內(nèi)分泌失調(diào)、致畸胎、繼發(fā)第二腫瘤、免疫抑制、不育等。部分藥物還有特殊毒性反應(yīng)，如環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應(yīng)等。

　　綜合分析選擇題

　　1、1986 世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的三階梯止痛法，已將臨床疼痛治療列入世界范圍內(nèi)解決腫瘤問題四個(gè)重點(diǎn)之一。WHO 癌癥三階梯止痛原則是指按患者疼痛的輕、中、重的程度分別選用第一、二、三階梯的止痛藥物。

　　<1> 、以下藥物中，屬于第一階梯止痛藥的是

　　A、嗎啡

　　B、可待因

　　C、曲馬多

　　D、哌替啶

　　E、對(duì)乙酰氨基酚

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第一階梯：非阿片類藥物，多指 NSAIDs 藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)(天花板效應(yīng))。當(dāng)疼痛得不到緩解時(shí)，不宜換用另一種 NSAIDs 類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。

　　<2> 、以下藥物中，屬于第二階梯止痛藥的是

　　A、布洛芬

　　B、可待因

　　C、羥考酮

　　D、哌替啶

　　E、美沙酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加 NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與 NSAIDs 藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的 NSAIDs 劑量所限。

　　<3> 、以下藥物中，屬于第三階梯止痛藥的是

　　A、布洛芬

　　B、可待因

　　C、二氫可待因

　　D、曲馬多

　　E、哌替啶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使 90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

　　多項(xiàng)選擇題

　　1、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

　　A、環(huán)磷酰胺

　　B、博來霉素

　　C、喜樹堿

　　D、依托泊苷

　　E、順鉑

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 根據(jù)藥性用氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。

　　2、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括

　　A、多柔比星

　　B、紅霉素

　　C、環(huán)磷酰胺

　　D、依托泊苷

　　E、紫杉醇

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等抗腫瘤藥物容易引起脫發(fā)。

　　3、惡性腫瘤在制定個(gè)體化藥物治療方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則

　　A、選擇腫瘤敏感藥物

　　B、聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物

　　C、聯(lián)合應(yīng)用毒副作用不同的藥物

　　D、選用靜脈注射給藥

　　E、考慮到患者的個(gè)體差異

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 治療腫瘤的方法包括手術(shù)切除、放療、細(xì)胞毒性藥物化療、激素調(diào)控以及生物治療等。腫瘤化療的期望要求是高療效、少抗藥性、輕毒副作用。與其他治療藥物相比，抗腫瘤藥的治療指數(shù)小而毒副作用強(qiáng)，聯(lián)合應(yīng)用會(huì)更有效，會(huì)起到協(xié)同效應(yīng)。如果聯(lián)合用藥有不同的作用機(jī)制，且主要毒副作用不交叉重疊，療效會(huì)更好。因此，在制定個(gè)體化藥物治療方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：①選擇腫瘤敏感藥物;②聯(lián)合應(yīng)用毒副作用不同的藥物;③聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物;④考慮到患者的個(gè)體差異。

　　4、下列抗腫瘤藥物中，不適宜靜脈滴注給予的是

　　A、氮芥

　　B、長春新堿

　　C、甲氨蝶呤

　　D、阿糖胞苷

　　E、氟尿嘧啶

　　【正確答案】 AB

　　【答案解析】 抗腫瘤藥靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物;②靜脈推注：適于給予強(qiáng)刺激性藥物(如氮芥、長春新堿、長春花堿等)。是預(yù)防藥物外漏、減輕藥物對(duì)靜脈壁刺激的給藥方法;③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持 4～8h 或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性選用溶劑：用氯化鈉注射液作溶劑的有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。