第一章  執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù)

　　藥學(xué)服務(wù)的基本要求

　　現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程的三個(gè)階段

　　傳統(tǒng)的　藥品供應(yīng)為中心的階段;

　　↓

　　現(xiàn)代的　參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;

　　↓

　　更高層次的　以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。

　　藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵

　　藥學(xué)服務(wù)——藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　藥學(xué)服務(wù)的目的、核 心

　　核 心：促進(jìn)合理用藥(安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜)

　　目的：提高患者生命質(zhì)量

　　藥學(xué)服務(wù)的基本要素

　　——與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”

　　①所謂服務(wù)，即不僅以實(shí)物形式，還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。

　　②藥學(xué)服務(wù)具有社會(huì)屬性，表現(xiàn)在：

　　這種服務(wù)應(yīng)涉及全社會(huì)所有用藥的患者，包括住院、門診、社區(qū)和家庭患者;

　　這種服務(wù)不僅服務(wù)于治療性用藥，還要關(guān)注預(yù)防用藥和保健用藥。

　　③藥學(xué)服務(wù)須在患者藥物治療全 程中實(shí)施并獲得效果。

　　在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、藥品供應(yīng)外;

　　↓

　　是一種更高層次的臨床實(shí)踐——涵蓋了患者用藥相關(guān)的全部需求，包括......選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應(yīng)規(guī)避、疾病防治和公眾健康教育等。

　　藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象

　　【中國藥學(xué)會(huì)-醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式】

　　(1)基本情況　患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　　(2)病歷摘要　既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

　　(3)用藥記錄　藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

　　(4)用藥評(píng)價(jià)　用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)。

　　投訴與應(yīng)對(duì)能力

　　1.投訴的類型

　　(1)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量：多數(shù)患者投訴的原因

　　(2)藥品數(shù)量

　　(3)藥品質(zhì)量

　　(4)退藥

　　(5)用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)

　　(6)價(jià)格異議

　　2.投訴的處理

　　(1)選擇合適的地點(diǎn) ：帶離現(xiàn)場原則

　　(2)選擇合適的人員 ：非當(dāng)事人原則

　　(3)接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)：微笑和尊重原則(4)工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)：證據(jù)原則

　　【多項(xiàng)選擇題】

　　與患者的溝通技巧包括

　　A.開放式提問

　　B.認(rèn)真聆聽

　　C.盡量使用專業(yè)術(shù)語

　　D.注意掌握時(shí)間

　　E.注意觀察對(duì)方的表情變化

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』

　　藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容

　　包括：

　�、賲f(xié)助醫(yī)護(hù)人員制定和實(shí)施藥物治療方案;

　�、谥笇�(dǎo)幫助患者合理使用藥物;

　�、鄯e極參與疾病的預(yù)防、治療和保健;

　�、芏ㄆ趯�(duì)藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評(píng)估。

　　藥學(xué)服務(wù)的具體工作內(nèi)容

　　1.處方審核

　　2.處方調(diào)配

　　3.處方點(diǎn)評(píng)

　　4.靜脈藥物配置

　　5.參與臨床藥物治療

　　6.個(gè)體化藥物治療(治療藥物監(jiān)測，TDM)

　　7.藥物利用研究和評(píng)價(jià)

　　8.藥學(xué)信息服務(wù)

　　9.參與健康教育

　　》藥學(xué)服務(wù)的新進(jìn)展

　　1.藥學(xué)服務(wù)——是藥師為個(gè)體患者制定的一個(gè)或多個(gè)計(jì)劃，包括藥學(xué)服務(wù)點(diǎn)、期望結(jié)果、為達(dá)到結(jié)果而采取的藥學(xué)干預(yù)措施

　　2.藥學(xué)干預(yù)——對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測。

　　3.藥物重整——是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，藥師通過核對(duì)新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。

　　4.藥物治療管理——是指通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，達(dá)到優(yōu)化藥物治療和提高患者的治療結(jié)局的效果。

　　關(guān)于藥學(xué)服務(wù)(PS)目的的說法最正確的是

　　A.提高患者用藥的安全性

　　B.提高患者用藥的有效性

　　C.提高患者用藥的適宜性

　　D.提高患者用藥的經(jīng)濟(jì)性

　　E.改善和提高人類生活質(zhì)量

　　『正確答案』E

　　『答案解析』藥學(xué)服務(wù)(PS)目的是改善和提高人類生活質(zhì)量。

　　【配伍選擇題】(指出下列各項(xiàng)的歸屬)

　　A.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見

　　B.臨床診斷

　　C.醫(yī)保和費(fèi)用支付情況

　　D.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

　　E.聯(lián)合用藥

　　1.患者基本情況

　　2.用藥記錄

　　3.用藥評(píng)價(jià)

　　『正確答案』C、E、A

　　『答案解析』【中國藥學(xué)會(huì)-醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)推薦模式】

　　(1)基本情況　患者姓名、性別、年齡、體重或體重指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

　　(2)病歷摘要　既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。

　　(3)用藥記錄　藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、停藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反應(yīng)與解救措施。

　　(4)用藥評(píng)價(jià)　用藥問題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意見、結(jié)果評(píng)價(jià)。

　　在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，藥師通過核對(duì)新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑：核對(duì)患者目前的整體用藥情況，避免漏用藥物、重復(fù)用藥、劑量錯(cuò)誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程，屬于(　)

　　A.藥物重整

　　B.處方審核

　　C.藥物利用評(píng)價(jià)

　　D.藥學(xué)干預(yù)

　　E.處方點(diǎn)評(píng)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』藥物重整——是指在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時(shí)，藥師通過核對(duì)新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，比較患者目前的整體用藥情況與醫(yī)囑是否一致，來保證患者用藥安全的過程。

　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>