藏象

　　藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)：藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀。五臟是臟腑的核 心 ，與六腑相表里，與形體官竅各有其特定的聯(lián)系。根據(jù)整體觀念，神分屬五臟，稱“五臟神”，即《素問(wèn)·宣明五氣篇》所說(shuō)“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志”，人的意識(shí)、思維等精神活動(dòng)與五臟的生理活動(dòng)具有密切的關(guān)系。

　　一、臟腑的分類

　　1.五臟：肝、心、脾、肺、腎(為實(shí)性器官，主藏精氣，以藏為主，藏而不泄)。

　　2.六腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦(為中空器官，傳化水谷，泄而不藏)。

　　3.奇恒之腑：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞(功能似臟，形態(tài)似腑)。

　　二、五臟的生理功能

　　(一)心

　　1.主血脈：推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行，也可稱為“心主行血”。心對(duì)血液的生成也具有一定的作用。

　　2.主神明：心有主宰生命活動(dòng)，主宰意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的功能。

　　廣義之神，指整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)。狹義之神，指人的意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)。心所藏之神，既是廣義之神，又包括了狹義之神。人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅，各有不同的生理機(jī)能，但都必須在心神的主宰和調(diào)節(jié)下分工合作，共同完成整體生命活動(dòng)，故稱心為“五臟六腑之大主”。心為君主之官。

　　(二)肺

　　在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。

　　由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。

　　肺為相傅之官。

　　肺為貯痰之器。

　　(三)脾

　　“脾為后天之本，氣血生化之源”。脾為生痰之源。

　　1.主運(yùn)化：運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液。具備吸收、轉(zhuǎn)輸、布散作用。

　　2.主統(tǒng)血：脾能夠統(tǒng)攝和控制血液，保證其不逸出脈外。

　　(四)肝

　　肝具有剛強(qiáng)之性，喜條達(dá)舒暢而惡抑郁;內(nèi)寄相火，主升主動(dòng)，易亢易逆，故稱“剛臟”。

　　肝為將軍之官。

　　1.主疏泄：調(diào)暢情志，促進(jìn)消化吸收，促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝。

　　2.主藏血：貯藏血液，調(diào)節(jié)血量，防止出血。

　　(五)腎

　　腎左右各一，位于腰部，故“腰為腎之府”。腎為先天之本、臟腑陰陽(yáng)之本。

　　1.腎藏精，主生長(zhǎng)，發(fā)育與生殖。所藏之精包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”，稟受于父母的生殖之精。所謂“后天之精”，包括水谷之精氣和五臟六腑之精。

　　2.腎主水：腎的氣化功能，對(duì)于維持津液代謝平衡，具有極為重要的調(diào)節(jié)作用。

　　3.腎主納氣：腎有攝納肺所吸入的清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

　　三、五臟之間的關(guān)系

　　四、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系

　　1.“爪為筋之余”、“齒為骨之余”、“發(fā)為血之余”。

　　2.“五輪學(xué)說(shuō)”把眼睛各部分與五藏相屬，黑睛為風(fēng)輪——屬肝;兩眥血絡(luò)為血輪——屬心;上下眼瞼為肉輪——屬脾;白睛為氣輪——屬肺;瞳孔為水輪——屬腎。

　　五、六腑的生理功能

　　六、奇恒之腑

　　奇恒之腑，功能似臟，形態(tài)似腑，主要包括：腦、骨、髓、脈、膽、女子胞。

　　腦的生理功能是主宰和調(diào)節(jié)人的生理活動(dòng)，主管精神活動(dòng)，“腦為元神之府”，腦的生理功能分屬于五臟，與心、肝、腎三臟的關(guān)系更為密切。

　　女子胞的生理功能主要是發(fā)生月經(jīng)以及孕育胎兒。影響女子胞生理功能的生理因素有：腎中精氣和天癸的作用，肝氣肝血的作用，沖任二脈的作用。

　　七、五臟與六腑的關(guān)系(表里關(guān)系)

　　臟腑是第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核 心章節(jié)，分值最多，尤 其是五臟功能，以多種題型考查。

　　例題分析

　　【例·配伍選擇題】

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　1.某女，38歲。經(jīng)常情志抑郁，善太息，食少納呆，月經(jīng)不調(diào)，辨證為肝氣郁結(jié)。根據(jù)藏象理論，主司疏泄、條暢氣機(jī)的臟是

　　2.某女，43歲。閉經(jīng)半年余，妊娠反應(yīng)陰性，體檢無(wú)其他疾病，來(lái)醫(yī)院就診。辨證為沖任虧虛、天癸早衰。根據(jù)藏象理論，與天癸密切相關(guān)的臟是

　　『正確答案』A、E

　　『答案解析』肝主疏泄，包括調(diào)暢情志、促進(jìn)消化吸收、促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝。肝的疏泄功能障礙，氣機(jī)失于調(diào)暢，則會(huì)導(dǎo)致精神情志活動(dòng)的異常，如易于抑郁、善怒等。

　　腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，是隨著腎中精氣不斷充盈，所產(chǎn)生的具有促進(jìn)入體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì)。

　　試題來(lái)源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>