臨床疾病

　　【最佳選擇題】

　　臨床上選用的抗乙型病毒性肝炎的藥物不包括

　　A.拉米夫定

　　B.聚乙二醇干擾素

　　C.阿德福韋

　　D.伐昔洛韋

　　E.替諾福韋

　　『正確答案』D

　　『答案解析』伐昔洛韋為抗皰疹病毒藥。

　　慢性乙型肝炎抗病毒治療，下列說法錯(cuò)誤的為

　　A.妊娠婦女禁用α-干擾素

　　B.α-干擾素可以直接殺滅乙肝病毒

　　C.α-干擾素可能造成骨髓抑制、甲狀腺功能異常

　　D.乙型肝炎需要每12周監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA水平

　　E.合并未經(jīng)控制的自身免疫性疾病者不可使用α-干擾素，調(diào)節(jié)免疫

　　『正確答案』B

　　『答案解析』干擾素對(duì)病毒并無直接的殺滅作用——增強(qiáng)機(jī)體免疫細(xì)胞的抗病毒能力。

　　阿昔洛韋用于腎功能不全患者應(yīng)

　　A.避免應(yīng)用

　　B.減量使用

　　C.加量使用

　　D.在危及生命時(shí)方可使用

　　E.可正常使用

　　『正確答案』B

　　『答案解析』阿昔洛韋用于腎功能不全患者應(yīng)減量使用。

　　帶狀皰疹的治療，敘述錯(cuò)誤的是

　　A.盡早應(yīng)用抗病毒治療，首選α-干擾素

　　B.阿昔洛韋口服給藥，每日給藥5次

　　C.阿昔洛韋主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者需減量使用

　　D.嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平

　　E.卡馬西平可使抗凝藥的抗凝效應(yīng)減弱

　　『正確答案』A

　　『答案解析』帶狀皰疹的治療盡早應(yīng)用抗病毒治療，首選阿昔洛韋。

　　患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是(　)

　　A.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，治療期間和治療后6個(gè)月內(nèi)，必須采取避孕措施

　　B.干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕

　　C.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕

　　D.干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個(gè)月后可備孕

　　E.干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，應(yīng)停藥3個(gè)月后可備孕

　　『正確答案』A

　　『答案解析』干擾素、利巴韋林——可引起畸胎或胚胎致死效應(yīng)，故治療期間和治療后6個(gè)月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均必須采取避孕措施。

　　避孕藥使用的禁忌證不包括有

　　A.急性肝炎

　　B.精神病

　　C.冠心病

　　D.年齡<35歲的吸煙女性

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　『正確答案』D

　　『答案解析』避孕藥【禁忌證】

　　(1)嚴(yán)重心腦血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。

　　(2)急、慢性肝炎或腎炎。

　　(3)惡性腫瘤、癌前病變。

　　(4)內(nèi)分泌疾�。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)者，糖尿病。

　　(5)哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥。

　　(6)年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長(zhǎng)期服用。

　　(7)精神病患者。

　　(8)有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。

　　關(guān)于口服避孕藥的使用，錯(cuò)誤的是

　　A.使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病

　　B.口服復(fù)方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠

　　C.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低

　　D.口服避孕藥引起的不規(guī)則陰道出血，如流血較多者，每晚在服用避孕藥同時(shí)加服雌激素直至停藥

　　E.口服避孕藥引起的類早孕反應(yīng)，一般不需特殊處理，堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后自然消失

　　『正確答案』C

　　『答案解析』雌激素可使高密度脂蛋白升高。

　　下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的藥物是(　)

　　A.口服避孕藥

　　B.葉酸

　　C阿司匹林

　　D.銀杏葉片

　　E.非洛地平

　　『正確答案』A

　　『答案解析』高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險(xiǎn)因素都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)。

　　【多選題】

　　抗艾滋病藥聯(lián)合治療的目的為

　　A.減少HIV-1病毒載量和減低血漿HIV-RNA水平

　　B.減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

　　C.延長(zhǎng)患者的生命和提高生活質(zhì)量

　　D.調(diào)整產(chǎn)生耐藥性患者的抗病毒治療

　　E.增加機(jī)體細(xì)胞數(shù)量

　　『正確答案』ABCD

　　『答案解析』治療的目標(biāo)——抑制病毒復(fù)制;重建患者的免疫系統(tǒng);預(yù)防和減少機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的發(fā)生;有效緩解病情，延長(zhǎng)生存期。

　　絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

　　A.必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證

　　B.藥物的選擇需個(gè)體化

　　C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

　　D.對(duì)于有子宮的婦女，補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素

　　E.已知或可疑妊娠者禁用

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』MHT臨床應(yīng)用基本原則

　　必須——有明確適應(yīng)證且無禁忌證方可實(shí)施;

　　個(gè)體化——選擇最低有效劑量;

　　對(duì)于有子宮的婦女——補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。

　　強(qiáng)調(diào)治療的窗口期——一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前

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