第七章　中藥調(diào)劑操作的基本技能知識

　　2013 不宜裝于同一個藥斗的是

　　A.澤瀉與豬苓

　　B.桔梗與前胡

　　C.當歸與川芎

　　D.三棱與莪術(shù)

　　E.熟地黃與黃精

　　『正確答案』E

　　『答案解析』不可同放一斗中：屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異 。 蒲黃與海金沙 ，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁 ，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當歸與獨活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精 ，知母與玉竹 ，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。

　　2014 功效不同，不可放于同一個斗中的是

　　A.板藍根和大青葉

　　B.當歸和川芎

　　C.萹蓄和瞿麥

　　D.當歸和獨活

　　E.牡丹皮和赤芍

　　『正確答案』D

　　『答案解析』不可同放一斗中：屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異 。 蒲黃與海金沙 ，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁 ，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當歸與獨活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精 ，知母與玉竹 ，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。

　　2005 宜放在斗架較下層的藥組是

　　A.天麻、鉤藤與刺蒺藜

　　B.苦杏仁、桔梗與桑白皮

　　C.焦麥芽、焦山楂與焦神曲

　　D.地骨皮、千年健與五加皮

　　E.石決明、珍珠母與瓦楞子

　　『正確答案』E

　　『答案解析』斗架較下層：質(zhì)地沉重的礦石、化石、貝殼類和易污染的(炭藥)。石決明、珍珠母與瓦楞子屬貝殼類藥物。

　　2006 宜放在斗架最底層的藥是

　　A.白梅花與佛手花

　　B.谷精草與木賊草

　　C.茵陳與金錢草

　　D.肉蓯蓉與巴戟天

　　E.焦山楂與焦神曲

　　『正確答案』C

　　『答案解析』斗架最底層：質(zhì)地松泡且用量較大的藥物，如蘆根與茅根;茵陳與金錢草;白花蛇舌草與半枝蓮;燈心草與通草;竹茹與絲瓜絡(luò);薄荷與桑葉;荷葉與荷梗。

　　經(jīng)典例題

　　2006A 調(diào)劑時，復(fù)核的內(nèi)容一般不包括

　　A.藥味是否相符

　　B.劑數(shù)是否相符

　　C.計價是否準確

　　D.有無用藥禁忌

　　E.劑量是否準確

　　『正確答案』C

　　『答案解析』調(diào)劑時，復(fù)核的內(nèi)容不包括計價。

　　經(jīng)典例題

　　A.處方寫錦紋應(yīng)付

　　A.檳榔

　　B.南沙參

　　C.大黃

　　D.杜仲

　　E.肉蓯蓉

　　『正確答案』C

　　『答案解析』檳榔——大腹子、海南子;南沙參——泡沙參、空沙參、白參;大黃——錦文、將軍;杜仲——木棉;肉蓯蓉——淡大蕓。

　　A.處方寫番木鱉，應(yīng)付

　　A.馬錢子

　　B.山梔子

　　C.番瀉葉

　　D.海南子

　　E.木鱉子

　　『正確答案』A

　　『答案解析』馬錢子——番木鱉(記憶：人仰馬翻)。

　　A.大腹子的正名是

　　A.馬錢子

　　B.豆蔻

　　C.海金沙

　　D.砂仁

　　E.檳榔

　　『正確答案』E

　　『答案解析』檳榔——大腹子、海南子。

　　A.服用藿香正氣丸宜選用的“藥引”是

　　A.姜湯

　　B.米湯

　　C.鹽水

　　D.黃酒

　　E.蘆根煎湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』藿香正氣丸解暑，入中焦治療上吐下瀉，選用姜湯作為藥引。

　　A.表邪未解者忌用的中藥是

　　A.固表止汗藥

　　B.活血化瘀藥

　　C.苦寒清熱藥

　　D.淡滲利濕藥

　　E.澀腸止瀉藥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』表邪未解者，忌用固表止汗藥;陰虛內(nèi)熱者，慎用苦寒清熱藥，以免苦燥傷陰;陰虛津虧者，忌用淡滲利濕藥，以免加重津液的耗傷;濕熱瀉痢者，忌用澀腸止瀉藥，以免妨礙清熱解毒、燥濕止痢。

　　A.開竅藥

　　B.苦寒藥

　　C.熄風(fēng)藥

　　D.澀腸止瀉藥

　　E.淡滲利濕藥

　　B.脫證神昏者，忌用

　　B.脾虛便溏者，忌用

　　B.陰虛津虧者，忌用

　　B.濕熱瀉痢者，忌用

　　『正確答案』ABED

　　『答案解析』脫證神昏者，忌用香竄的開竅藥，以免耗氣傷正;

　　脾胃虛寒、大便稀溏者，忌用苦寒或瀉下藥，以免再傷脾胃;

　　陰虛津虧者，忌用淡滲利濕藥，以免加重津液的耗傷;

　　濕熱瀉痢者，忌用澀腸止瀉藥，以免妨礙清熱解毒、燥濕止痢。

　　A.薄荷

　　B.阿膠

　　C.蒲黃

　　D.鹿角霜

　　E.人參

　　B.先煎的中藥是

　　B.后下的中藥是

　　B.包煎的中藥是

　　『正確答案』DAC

　　『答案解析』先煎：

　　(1)礦物、動物骨甲類飲片。因其質(zhì)地堅硬，有效成分不易煎出，故應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

　　(2)某些有毒飲片。一般應(yīng)先煎1～2小時達到降低毒性或消除毒性的目的。如含毒成分烏頭喊的生川烏、生草烏或制附子，經(jīng)1～2小時的煎煮后，可使烏頭堿分解為烏頭次堿，進而分解為烏頭原堿，使毒性大為降低。

　　后下：(1)氣味芳香類飲片。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草等。

　　(2)久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。

　　包煎：(1)含黏液質(zhì)較多的飲片。包煎后可避免在煎煮過程中黏煳鍋底。如車前子、葶藶子等。

　　(2)富含絨毛的飲片。包煎后可避免脫落的絨毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷葉等。

　　(3)花粉等微小飲片，因總表面積大，疏水性強，故也宜包煎，以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。如蒲黃、海金沙、蛤粉、六一散等。

　　人參是另煎;阿膠是烊化。