1[.多選題]氫化可的松的適應(yīng)證有()

　　A.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　B.高血壓

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.重癥哮喘

　　E.急性中毒性感染

　　[答案]ACDE

　　[解析]本品用于過(guò)敏性、炎癥性與自身免疫性疾�。�(1)原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療。(2)用于自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。用于過(guò)敏性疾病，嚴(yán)重支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、血清病、過(guò)敏性鼻炎。(4)用于治療各種急性中毒性感染、病毒感染等。選項(xiàng)ACDE正確當(dāng)選。

　　2[.多選題] 糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用有()

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　C.心源性休克

　　D.流感

　　E.全身性紅斑狼瘡

　　[答案]ABCE

　　[解析]糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用包括以下方面：急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退(2)嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥(3)自身免疫性疾病，異體器官移植術(shù)后產(chǎn)生的免疫排異反應(yīng)也可用糖皮質(zhì)激素。過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、血清病、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性鼻炎、支氣管哮喘和過(guò)敏性休克(5)緩解急性炎癥的各種癥狀(6)各種原因引起的休克。(7)血液系統(tǒng)疾病(8)其他肌肉和關(guān)節(jié)勞損，嚴(yán)重天皰瘡、剝脫性皮炎，潰瘍性結(jié)腸炎及甲狀腺危象等。選項(xiàng)ABCE正確當(dāng)選。

　　3[.多選題]應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)反跳現(xiàn)象的主要原因包括()

　　A.用量不足

　　B.用量過(guò)大

　　C.出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象

　　D.長(zhǎng)期用藥減量過(guò)快

　　E.長(zhǎng)期用藥突然停藥

　　[答案]DE

　　[解析]此題考查糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護(hù)。因患者對(duì)糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過(guò)快，可導(dǎo)致原有病癥復(fù)發(fā)或加重，稱為反跳現(xiàn)象。停藥時(shí)，有的會(huì)出現(xiàn)肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛、疲乏無(wú)力、精神消沉、發(fā)熱等癥狀。選項(xiàng)DE正確當(dāng)選。

　　4[.多選題]糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期療法的適應(yīng)證是()

　　A.結(jié)締組織病

　　B.腎病綜合征

　　C.阿狄森病

　　D.惡性淋巴瘤

　　E.垂體前葉功能減退癥

　　[答案]ABD

　　[解析]一般劑量長(zhǎng)期療法：用于結(jié)締組織病、腎病綜合征、頑固性支氣管哮喘、中心視網(wǎng)膜炎、各種惡性淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病等。選項(xiàng)AM)正確當(dāng)選。

　　5[.多選題]糖皮質(zhì)激素解熱作用的機(jī)制是()

　　A.抑制中性粒細(xì)胞釋放致熱因子

　　B.抑制機(jī)體的產(chǎn)熱過(guò)程

　　C.抑制體溫中樞對(duì)致熱因子的敏感性

　　D.擴(kuò)張血管，促進(jìn)散熱過(guò)程

　　E.使NO合成減少

　　[答案]AC

　　[解析]糖皮質(zhì)激素可直接抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，降低其對(duì)致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而減少內(nèi)熱原的釋放，而對(duì)嚴(yán)重感染，如敗血癥、腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。選項(xiàng)AC正確當(dāng)選。

　　6[.多選題]關(guān)于性激素，下列敘述錯(cuò)誤的是()

　　A.包括雌激素、雄激素等

　　B.體內(nèi)大部分由性腺分泌

　　C.常用的避孕藥大多屬于性激素制劑

　　D.均具有留體化學(xué)結(jié)構(gòu)

　　E.性激素受體均位于細(xì)胞膜上

　　[答案]DE

　　[解析]此題考查性激素的作用特點(diǎn)。性激素包括天然和人工合成兩大類。天然類主要由性腺所分泌，但也有部分由腎上腺皮質(zhì)、胎盤(pán)所分泌。天然類具有留體化學(xué)結(jié)構(gòu)，人工合成類則大部分藥物具有留體化學(xué)結(jié)構(gòu)，尚有部分為非甾體化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物。性激素通過(guò)與其受體結(jié)合發(fā)揮作用。該受體不在細(xì)胞膜上，而在細(xì)胞內(nèi)，目前認(rèn)為在細(xì)胞核內(nèi)。選項(xiàng)DE正確當(dāng)選。

　　7[.多選題]口服避孕藥的不良反應(yīng)不包括()

　　A.汗液分泌增加

　　B.惡心、嘔吐

　　C.誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍

　　D.子宮不規(guī)則出血

　　E.類早孕反應(yīng)

　　[答案]AC

　　[解析]口服避孕藥不良反應(yīng)：少數(shù)婦女在用藥初期出現(xiàn)輕微的類早孕反應(yīng)，如惡心、嘔吐及擇食等，一般堅(jiān)持用藥2〜3個(gè)月可減輕或消失。用藥最初幾個(gè)周期中，可出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血，可加服炔雌醇。約1 %〜2%的服藥婦女發(fā)生閉經(jīng)，如連續(xù)兩個(gè)月閉經(jīng)，應(yīng)予停藥。少數(shù)哺乳期婦女可見(jiàn)乳汁減少。選項(xiàng)AC正確當(dāng)選。

　　8[.多選題]甲巰咪唑的臨床應(yīng)用有()

　　A.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

　　B.甲亢的內(nèi)科治療

　　C.單純性甲狀腺腫治療

　　D.黏液性水腫治療

　　E.甲狀腺危象的輔助治療

　　[答案]ABE

　　[解析]甲巰咪唑用于：(1)甲亢的內(nèi)科治療;(2)用于甲狀腺危象的治療;(3)用于術(shù)前準(zhǔn)備。選項(xiàng)ABE正確當(dāng)選。

　　9[.多選題]硫脲類抗甲狀腺藥在臨床主要用于()

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療

　　B.呆小病的替代治療

　　C.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.黏液性水腫的治療

　　E.甲狀腺危象輔助治療

　　[答案]ACE

　　[解析]硫脲類抗甲狀腺素在臨床主要用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，和甲狀腺危象輔助治療。選項(xiàng)ACE正確當(dāng)選。

　　10[.多選題]甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前使用丙硫氧嘧啶的目的有()

　　A.使癥狀明顯減輕，基礎(chǔ)代謝率接近正常

　　B.防止術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生

　　C.使甲狀腺組織退化，腺體縮小

　　D.使甲狀腺組織血管減少

　　E.使甲狀腺腺體變硬

　　[答案]AB

　　[解析]此題考查丙硫氧嘧啶的臨床應(yīng)用。用于術(shù)前準(zhǔn)備，為減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象，術(shù)前應(yīng)先服用本品使甲狀腺功能恢復(fù)到正�；蚪咏�正常，然后術(shù)前2周左右加服碘劑。選項(xiàng)AB正確當(dāng)選。

　　11[.多選題]治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有()

　　A.瑞格列奈

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.甲巰咪唑

　　D.酚妥拉明

　　E.普萘洛爾

　　[答案]BCE

　　[解析]臨床上常用的抗甲狀腺藥有丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑、卡比馬唑及碘制劑。普萘洛爾可用于老年甲亢，甲狀腺危象患者，131碘的輔助治療。選項(xiàng)BCE正確當(dāng)選。

　　12[.多選題]丙硫氧嘧啶的主要適應(yīng)證是()

　　A.甲狀腺危象

　　B.中、輕度甲亢

　　C.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.黏液性水腫

　　[答案]ABC

　　[解析]丙硫氧嘧啶屬于硫脲類抗甲狀腺藥：1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療2.甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備3.甲狀腺危象的輔助治療;甲狀腺激素可以治療：黏液性水腫、單純性甲狀腺腫。選項(xiàng)ABC正確當(dāng)選。

　　13[.多選題]下列屬于胰島素禁忌證的有()

　　A.心律失常

　　B.中樞感染

　　C.低血糖

　　D.過(guò)敏者

　　E.胰腺炎

　　[答案]CDE

　　[解析]胰島素禁忌證的有1.對(duì)胰島素過(guò)敏者和低血糖者禁用。2.低血糖、肝硬化、溶血黃疸、胰腺炎、腎炎等患者禁用精蛋白鋅胰島素、門冬胰島素等。3.精蛋白鋅胰島素和低精蛋白鋅胰島素含有魚(yú)精蛋白，對(duì)魚(yú)精蛋白過(guò)敏者禁用。選項(xiàng)CDE正確當(dāng)選。

　　14[.多選題]下列藥物具有口服降血糖作用的藥物是()

　　A.格列吡嗪

　　B.二甲雙胍

　　C.胰島素

　　D.阿卡波糖

　　E.瑞格列奈

　　[答案]ABDE

　　[解析]以上選項(xiàng)中，除胰島素外其他藥物均具有口服降血糖作用。選項(xiàng)ABDE正確當(dāng)選。

　　15[.多選題]當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是()

　　A.胰島素

　　B.苯乙雙胍

　　C.格列齊特

　　D.格列美脲

　　E.那格列奈

　　[答案]AB

　　[解析]當(dāng)胰島功能喪失時(shí)，仍有降血糖作用的是胰島素和苯乙雙胍。胰島素可增加葡萄糖的利用，能加速葡萄糖的無(wú)氧酵解和有氧氧化，促進(jìn)肝糖原和肌糖原的合成和貯存，抑制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低;雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。選項(xiàng)AB正確當(dāng)選。

　　16[.多選題]服用雙膦酸鹽類可導(dǎo)致()

　　A.食管炎

　　B.高鈣血癥

　　C.血壓升高

　　D.有癥狀的胃食管反流病

　　E.肝功能異常

　　[答案]AD

　　[解析]此題考查雙膦酸鹽類藥物的不良反應(yīng)。常見(jiàn)的有腹痛、腹瀉、便秘、消化不良、腹部不適、食管炎、有癥狀的胃食管反流病、食管潰瘍，應(yīng)采用坐位服藥。常見(jiàn)無(wú)癥狀性血鈣降低、低磷酸鹽血癥、血肌酐升髙、口腔炎、咽喉灼燒感。靜脈注射或注射后可引起短暫味覺(jué)改變或喪失。選項(xiàng)AD正確當(dāng)選。

　　17[.多選題]治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括()

　　A.鈣制劑

　　B.維生素D

　　C.維生素E

　　D.阿侖膦酸鈉

　　E.左甲狀腺素鈉

　　[答案]ABD

　　[解析]此題考查防治骨質(zhì)疏松癥的藥物分類。根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，防治骨質(zhì)疏松癥的藥物可分為兩類：(1)抑制骨吸收藥：包括雙膦酸鹽類，替勃龍，雌激素類，依普黃酮，雷洛昔芬，降鈣素等。(2)刺激骨形成藥：包括氟制劑，甲狀旁腺激素，生長(zhǎng)激素，骨生長(zhǎng)因子等。此外，鈣劑、維生素D及其活性代謝物可促進(jìn)骨的礦化，對(duì)抑制骨的吸收、促進(jìn)骨的形成也起作用。選項(xiàng)ABD正確當(dāng)選。

　　18[.多選題]下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有()

　　A.使用前應(yīng)做皮試

　　B.使用時(shí)宜同時(shí)補(bǔ)鈣

　　C.用藥前給予止吐藥可減輕不良反應(yīng)

　　D.不宜肌內(nèi)注射

　　E.可誘發(fā)哮喘

　　[答案]ABCE

　　[解析]此題考查降鈣素的用藥監(jiān)護(hù)。降鈣素注射前應(yīng)做皮試敏感反應(yīng)，在骨質(zhì)疏松癥治療時(shí)，宜同時(shí)補(bǔ)鈣。皮下或肌內(nèi)注射或靜脈滴注后可致面、手部潮紅，多見(jiàn)于20%-30%患者。不宜肌內(nèi)注射，降鈣素和依降鈣素可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。選項(xiàng)ABCE正確當(dāng)選。

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