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      2020年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)知識一備考預(yù)習(xí):方劑的組成

      來源:考試網(wǎng)  [ 2019年12月22日 ]  【

       方劑的組成

        (一)組方原則

        1.君藥

        即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是方劑組成中不可缺少的藥物。其用量也較作為臣、佐藥應(yīng)用時要大。

        2.臣藥

        意義有二:一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物;

        二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。

        3.佐藥

        意義有三:一為佐助藥,即協(xié)助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

        4.使藥

        意義有二:一是引經(jīng)藥,即引方中諸藥直達病所的藥物;二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力祛邪。

        (二)組成變化

        1.藥味加減變化

        一是佐使藥的加減,因為佐使藥在方中的藥力較小,不至于引起其功能的根本改變,所以這種加減是在主證不變的前提下,對某些藥進行增減,以適應(yīng)治療某些次要兼證的需要。

        二是臣藥的加減,這種加減改變了原方的配伍關(guān)系,會使方劑的功能發(fā)生根本變化。如三拗湯,即麻黃湯去桂枝。

        2.藥量加減變化

      方名

      組成

      主治

      四逆湯

      附子、干姜、炙甘草

      姜、附用量比較小,主治陰盛陽微而致四肢厥逆、惡寒蜷臥、下利、脈微細或沉遲細弱之證候

      通脈四逆湯

      姜、附用量比較大,主治陰盛格陽于外而致四肢厥逆、身反不惡寒、下利清谷、脈微欲絕之證候

      小承氣湯

      大黃、枳實、厚樸

      大黃四兩為君,功能為攻下熱結(jié),主治陽明腑實證之潮熱、譫語、大便秘結(jié)、胸腹痞滿、舌苔老黃、脈沉數(shù)

      厚樸三物湯

      厚樸八兩為君,功能為行氣消滿,主治氣滯腹?jié)M、大便不通

        3.劑型更換變化

      方名

      劑型

      主治

      抵擋湯

      湯劑

      下焦蓄血之重癥,其人發(fā)狂或如狂,少腹鞭滿,小便自利

      抵當丸

      丸劑

      下焦蓄血之輕癥,只見身熱,少腹?jié)M,小便自利

      理中丸

      丸劑

      中焦虛寒之自利不止,嘔吐腹痛,舌淡苔白,脈沉遲少力(虛寒較輕,病勢較緩)

      人參湯

      湯劑

      中上二焦虛寒之胸痹,癥見心胸痞悶,氣從脅下上逆搶心、四肢不溫等(虛寒較重,病勢較急)

        【例題·配伍選擇題】

        A.君藥

        B.臣藥

        C.佐助藥

        D.反佐藥

        E.使藥

        1.針對兼病或兼證起治療作用的藥物

        『正確答案』B

        2.與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物

        『正確答案』D

        【例題·最佳選擇題】

        方劑組成變化中屬于藥味加減變化的一組是

        A.三拗湯與麻黃湯

        B.四逆湯與通脈四逆湯

        C.小承氣湯與厚樸三物湯

        D.抵擋湯與抵當丸

        E.理中丸與人參湯

        『正確答案』A

        【例題·多項選擇題】

        佐藥的意義包括

        A.協(xié)助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證

        B.用以消除或減緩君、臣藥的毒性

        C.與君藥藥性相反而在治療中起相成作用

        D.引方中諸藥直達病所

        E.調(diào)和諸藥

        『正確答案』ABC

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      責編:hym

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