方劑的組成
(一)組方原則
1.君藥
即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主攻方向,其藥力居方中之首,是方劑組成中不可缺少的藥物。其用量也較作為臣、佐藥應(yīng)用時要大。
2.臣藥
意義有二:一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物;
二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。
3.佐藥
意義有三:一為佐助藥,即協(xié)助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;二為佐制藥,即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性的藥物;三為反佐藥,即根據(jù)病情需要,使用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
4.使藥
意義有二:一是引經(jīng)藥,即引方中諸藥直達病所的藥物;二是調(diào)和藥,即調(diào)和諸藥的作用,使其合力祛邪。
(二)組成變化
1.藥味加減變化
一是佐使藥的加減,因為佐使藥在方中的藥力較小,不至于引起其功能的根本改變,所以這種加減是在主證不變的前提下,對某些藥進行增減,以適應(yīng)治療某些次要兼證的需要。
二是臣藥的加減,這種加減改變了原方的配伍關(guān)系,會使方劑的功能發(fā)生根本變化。如三拗湯,即麻黃湯去桂枝。
2.藥量加減變化
方名 |
組成 |
主治 |
四逆湯 |
附子、干姜、炙甘草 |
姜、附用量比較小,主治陰盛陽微而致四肢厥逆、惡寒蜷臥、下利、脈微細或沉遲細弱之證候 |
通脈四逆湯 |
姜、附用量比較大,主治陰盛格陽于外而致四肢厥逆、身反不惡寒、下利清谷、脈微欲絕之證候 | |
小承氣湯 |
大黃、枳實、厚樸 |
大黃四兩為君,功能為攻下熱結(jié),主治陽明腑實證之潮熱、譫語、大便秘結(jié)、胸腹痞滿、舌苔老黃、脈沉數(shù) |
厚樸三物湯 |
厚樸八兩為君,功能為行氣消滿,主治氣滯腹?jié)M、大便不通 |
3.劑型更換變化
方名 |
劑型 |
主治 |
抵擋湯 |
湯劑 |
下焦蓄血之重癥,其人發(fā)狂或如狂,少腹鞭滿,小便自利 |
抵當丸 |
丸劑 |
下焦蓄血之輕癥,只見身熱,少腹?jié)M,小便自利 |
理中丸 |
丸劑 |
中焦虛寒之自利不止,嘔吐腹痛,舌淡苔白,脈沉遲少力(虛寒較輕,病勢較緩) |
人參湯 |
湯劑 |
中上二焦虛寒之胸痹,癥見心胸痞悶,氣從脅下上逆搶心、四肢不溫等(虛寒較重,病勢較急) |
【例題·配伍選擇題】
A.君藥
B.臣藥
C.佐助藥
D.反佐藥
E.使藥
1.針對兼病或兼證起治療作用的藥物
『正確答案』B
2.與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物
『正確答案』D
【例題·最佳選擇題】
方劑組成變化中屬于藥味加減變化的一組是
A.三拗湯與麻黃湯
B.四逆湯與通脈四逆湯
C.小承氣湯與厚樸三物湯
D.抵擋湯與抵當丸
E.理中丸與人參湯
『正確答案』A
【例題·多項選擇題】
佐藥的意義包括
A.協(xié)助君、臣藥加強治療作用,或直接治療次要兼證
B.用以消除或減緩君、臣藥的毒性
C.與君藥藥性相反而在治療中起相成作用
D.引方中諸藥直達病所
E.調(diào)和諸藥
『正確答案』ABC
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