1單選題關(guān)于血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的敘述正確的是

A.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)是同一概念

B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺等組織細(xì)胞中，同時也存在于正常人的血漿、膽汁、腦脊液及唾液中

C.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測定值只反映肝臟的功能

D.在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST升高的幅度不如ALT

E.AST/ALT的數(shù)值可以鑒別黃疸的性質(zhì)

[答案]B

[解析]天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST，GOP)同樣是體內(nèi)最重要的氨基轉(zhuǎn)移酶之一，催化L-天門冬氨酸與α-酮戊二酸間氨基轉(zhuǎn)移反應(yīng)，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶(GST)。AST主要存在于心肌、肝、腎、骨骼肌、胰腺、脾、肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞中;同時也存在于正常人血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。當(dāng)富含AST的組織細(xì)胞受損時，細(xì)胞通透性增加，AST從細(xì)胞釋放增加，進(jìn)入血液后導(dǎo)致AST活力上升。臨床意義:AST的測定可反映肝細(xì)胞損傷程度。AST升高常見于以下疾病。(1)心肌梗死心梗時AST活力最高，在發(fā)病后6～8h后AST開始上升，18～24h后達(dá)高峰。但單純心絞痛時，AST正常。(2)肝臟疾病傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等。在急性或輕型肝炎時，血清AST升高，但升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;如在急性病程中該比值明顯升高。在慢性肝炎尤其是肝硬化時，AST上升的幅度高于ALT，故AST/ALT比值測定有助于肝病的鑒別診斷。(3)其他疾病進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。(4)用藥服用有肝毒性的藥物時，具體與ALT類同。

2單選題可作為急性胰腺炎的癥狀指標(biāo)是

A.淀粉酶降低

B.淀粉酶升高

C.磷酸激酶降低

D.磷酸激酶升高

E.尿激酶增髙

[答案]B

[解析]血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。

3單選題長期服用可致肌酸激酶升高的藥物

A.伊曲康唑

B.阿昔洛韋

C.氯丙嗪

D.異煙肼

E.普伐他汀

[答案]E

[解析]肌酸激酶增高(1)心肌梗死在發(fā)病后2～4h開始上升，12～48h達(dá)峰，2～4天恢復(fù)正常。為急性心梗早期診斷指標(biāo)之一，增高程度與心肌受損程度基本一致。另外，溶栓治療出現(xiàn)再灌注時，達(dá)峰時間提前，故動態(tài)測定變化有助于病情的觀察和預(yù)后估計。病毒性心肌炎也可升高。(2)各種肌肉疾病進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良發(fā)作期、各種肌肉損傷、擠壓綜合征、多發(fā)性肌炎、手術(shù)后、劇烈運(yùn)動等磷酸激酶也可增高。(3)血管疾病腦梗死、急性腦外傷、酒精中毒、驚厥、癲癇、甲狀腺功能減退出現(xiàn)黏液性水腫時肌酸激酶也增高。(4)服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥物)，或和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌病的危險，表現(xiàn)為升高。(5)CK-MB升高為急性心肌梗死的重要指標(biāo);CK-BB升高是腦部疾患的重要指標(biāo);CK-MM是骨骼肌損傷所至。

4單選題以下有關(guān)肌酸激酶檢查值升高的臨床意義中，最正確的是

A.診斷痛風(fēng)

B.診斷惡性貧血

C.診斷心肌梗死

D.診斷急慢性白血病

E.診斷紅細(xì)胞增多癥

[答案]C

[解析]肌酸激酶增高(1)心肌梗死在發(fā)病后2～4h開始上升，12～48h達(dá)峰，2～4天恢復(fù)正常。為急性心梗早期診斷指標(biāo)之一，增高程度與心肌受損程度基本一致。另外，溶栓治療出現(xiàn)再灌注時，達(dá)峰時間提前，故動態(tài)測定變化有助于病情的觀察和預(yù)后估計。病毒性心肌炎也可升高。(2)各種肌肉疾病進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良發(fā)作期、各種肌肉損傷、擠壓綜合征、多發(fā)性肌炎、手術(shù)后、劇烈運(yùn)動等磷酸激酶也可增高。(3)血管疾病腦梗死、急性腦外傷、酒精中毒、驚厥、癲癇、甲狀腺功能減退出現(xiàn)黏液性水腫時肌酸激酶也增高。(4)服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥物)，或和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用可增加發(fā)生肌病的危險，表現(xiàn)為升高。(5)CK-MB升高為急性心肌梗死的重要指標(biāo);CK-BB升高是腦部疾患的重要指標(biāo);CK-MM是骨骼肌損傷所至。

5單選題減少尿酸排泄，引起高尿酸血癥的是

A.吲哚美辛

B.氫氯噻嗪

C.苯溴馬隆

D.丙磺舒

E.秋水仙堿

[答案]B

[解析]血尿酸增高(1)病理性痛風(fēng)，急、慢性腎炎，腎結(jié)核、腎積水等。核蛋白代謝增強(qiáng)，如粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥等。(2)生理性食用高瞟呤食物。(3)藥物四氯化碳、鉛中毒，或服用非甾體抗炎藥(阿司匹林、貝諾酯)、利尿劑(氫氯噻嗪、托拉塞米、依他尼酸)、抗結(jié)核藥(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)等。

6單選題糖化血紅蛋白檢查結(jié)果可顯示糖尿病患者過去3～4周的血糖水平，正常值為

A.4%～6%

B.48%～60%

C.5.0%～8.0%

D.3.8%～4.0%

E.2.8%～4.0%

[答案]C

[解析]糖化血紅蛋白參考范圍：高效液相法5.0%～8.0%

7單選題在人體血中白細(xì)胞群體中，中性粒細(xì)胞(DC)的正常比例范圍是

A.0.50～0.70

B.0.20～0.40

C.0.03-0.08

D.0.01-0.05

E.0～0.01

[答案]A

[解析]白細(xì)胞分類計數(shù)【正常參考區(qū)間】中性分葉核粒細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)0.50～0.70(50%-70%)中性桿狀核粒細(xì)胞0.01～0.06(1%～6%)嗜酸性粒細(xì)胞0.01～0.05(1%～5%);兒童0.005～0.05(0.5%～5%)嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01(0%～1%)淋巴細(xì)胞0.20～0.40(20%～40%)單核細(xì)胞0.03～0.08(3%～8%)

8單選題有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的敘述正確的是

A.尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)

B.常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等

C.尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物代謝的結(jié)果

D.正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸鹽最為常見

E.尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果臨床意義不大

[答案]D

[解析]尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶都是尿液檢查的項目：A.尿沉渣管型是尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù);B.常見的尿沉渣管型有透明管型、細(xì)胞管型(白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型)、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型等;C.尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物和鹽類代謝的結(jié)果E.尿沉渣結(jié)晶檢測結(jié)果中，一般常見結(jié)晶的臨床意義不大，而有些結(jié)晶(如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶)具有重要的臨床意義。

9單選題糖尿病患者一旦出現(xiàn)尿酮體陽性，可以提示患者

A.病情尚未控制

B.胰島素分泌過度

C.伴甲狀腺功能亢進(jìn)

D.生長激素分泌過度

E.伴活動性肢端肥大癥

[答案]A

[解析]糖尿病尚未控制或未曾治療，持續(xù)出現(xiàn)酮尿提示有酮癥酸中毒，尿液中排出大量酮體，常早于血液中酮體的升高。嚴(yán)重糖尿病酮癥時，尿液中酮體可達(dá)6g/24h。

10單選題鮮血便主要見于()

A.霍亂

B.慢性菌痢

C.小腸炎癥

D.下消化道出血

E.上消化道出血

[答案]D

[解析]A.霍亂——米泔水樣便B.慢性菌痢——胨狀便C.小腸炎癥——黏液便D.下消化道出血——鮮血便E.上消化道出血——柏油便