1[.不定項選擇題]應(yīng)用他汀類藥物時不宜服用

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

E.葡萄柚汁

[答案]E

[解析]由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

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2[.不定項選擇題]應(yīng)用他汀類藥物時不宜服用

A.飲茶

B.高鹽飲食

C.咖啡

D.吸煙

E.葡萄柚汁

[答案]E

[解析]由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3[.不定項選擇題]影響肝藥酶活性，藥物療效降低(吸煙對藥品療效的影響)

A.胰島素

B.氨茶堿

C.地西泮

D.呋塞米

E.維生素C

[答案]C

[解析]苯二氮類藥物，如阿普唑侖、地西泮。吸煙除了影響肝藥酶活性外，由于高濃度尼古丁可刺激中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜和嗜睡作用減弱。

4[.不定項選擇題]服用磺胺甲噁唑時

A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

E.宜多食脂肪

[答案]B

[解析]主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

5[.不定項選擇題]服用抗利尿藥時

A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

E.宜多食脂肪

[答案]A

[解析]抗利尿藥如去氨加壓素服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。

6[.不定項選擇題]服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

[答案]A

[解析]口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時可抑制呼吸中樞而致死。

7[.不定項選擇題]服藥期間飲茶可降低療效的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

[答案]B

[解析]茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與硫酸亞鐵結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收降低療效。

8[.不定項選擇題]服藥期間進食高脂肪可促進吸收的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

[答案]C

[解析]口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時，可適當(dāng)多食脂肪性食物，以促進藥物的吸收，增進療效。

9[.不定項選擇題]服藥期間進食高蛋白食物可阻礙吸收的藥品是

A.格列本脲

B.硫酸亞鐵

C.維生素D

D.西咪替丁

E.左旋多巴

[答案]E

[解析]口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物，因為高蛋白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

10[.不定項選擇題]“特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)(如藥物過敏)”提示診斷藥源性疾病必須

A.致病藥物的確定

B.流行病學(xué)的調(diào)查

C.詢問用藥過敏史和家族史

D.排除藥物以外的因素

E.確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系

[答案]C

[解析]本題考查藥源性疾病。致病藥物的確定(A)：根據(jù)用藥順序確定最可疑的致病藥物，然后有意識地停用最可疑或引起相互作用的藥物。根據(jù)停藥后癥狀的變化情況以確診;流行病學(xué)的調(diào)查(B)：調(diào)查顯示，應(yīng)用過慶大霉素治療的霍亂患者腎衰竭的發(fā)病率是未用患者的5倍;詢問用藥過敏史和家族史(C):特異體質(zhì)的患者及其家族成員可能發(fā)生過同樣反應(yīng)(如藥物過敏);排除藥物以外的因素(D)：只有注意排除原發(fā)病、并發(fā)癥、繼發(fā)癥、患者的營養(yǎng)狀況以及環(huán)境因素的影響后，才能確診藥源性疾病;確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發(fā)生的關(guān)系(E)：青霉素導(dǎo)致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現(xiàn)，而藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現(xiàn)。