執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.不定項(xiàng)選擇題]乳母服用青霉素，乳汁中青霉素的量低于總用藥量1%的機(jī)制是其查看材料

A.解離度大

B.呈弱堿性

C.呈弱酸性

D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

E.在脂肪與水中都有一定溶解度

[答案]C

[解析]由于乳汁的pH比母體血漿pH低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G則不易進(jìn)入到乳汁中。

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2[.不定項(xiàng)選擇題]肝功能不全而腎功能正常的患者宜選用的藥物是查看材料

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

E.經(jīng)首過作用消除的藥物

[答案]C

[解析]本題考查肝功能不全患者的用藥原則。(1)明確診斷，合理選藥。(2)避免或減少使用對(duì)肝臟毒性大的藥物。(3)注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。(4)肝功能不全而腎功能正常的患者可選用對(duì)肝毒性小并且從腎臟排泄的藥物(C)。(5)初始劑量宜小，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，做到給藥方案?jìng)�(gè)體化。(6)定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。

3[.不定項(xiàng)選擇題]腎功能不全而肝功能正常者宜選用的藥物是查看材料

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

E.經(jīng)首過作用消除的藥物

[答案]D

[解析]本題考查腎功能不全患者用藥原則。(1)明確診斷，合理選藥。(2)避免或減少使用腎毒性大的藥物。(4)腎功能不全而肝功能正常者可選用經(jīng)雙通道(肝、腎)消除的藥物。(5)根據(jù)腎功能的情況調(diào)整用藥劑量和給藥間隔時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案。

4[.不定項(xiàng)選擇題]給予(透析患者)鐵劑的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

E.磷不能被透析清除而蓄積于血液中，長(zhǎng)期高磷血癥易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常并發(fā)癥

[答案]A

[解析]本題考查透析患者用藥注意事項(xiàng)：鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時(shí)服用鐵劑，因?yàn)槎�者可互相絡(luò)合而不能發(fā)揮藥效;也不要在服藥的同時(shí)飲用茶水，這樣會(huì)降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。

5[.不定項(xiàng)選擇題]給予(透析患者)磷結(jié)合劑的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

E.磷不能被透析清除而蓄積于血液中，長(zhǎng)期高磷血癥易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常并發(fā)癥

[答案]E

[解析]此題考查透析患者用藥注意事項(xiàng)：健康的腎臟可以清除額外的磷，并將其從尿液排出。但是，磷不能通過透析被充分地清除，因而蓄積于血液中，出現(xiàn)高磷血癥。長(zhǎng)期高磷血癥還會(huì)導(dǎo)致心臟、血管的鈣化，易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。

6[.不定項(xiàng)選擇題]給予(透析患者)維生素B、維生素C的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

E.磷不能被透析清除而蓄積于血液中，長(zhǎng)期高磷血癥易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常并發(fā)癥

[答案]B

[解析]此題考查透析患者用藥注意事項(xiàng)：腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補(bǔ)充維生素C1g,維生素B1和維生素B6各10mg。

7[.不定項(xiàng)選擇題]給予(透析患者)非甾體類抗炎藥的依據(jù)是

A.有助于機(jī)體合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

E.磷不能被透析清除而蓄積于血液中，長(zhǎng)期高磷血癥易出現(xiàn)心力衰竭、心律失常并發(fā)癥

[答案]C

[解析]此題考查透析患者用藥注意事項(xiàng)：透析患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，可以服用非甾體抗炎藥來緩解，如對(duì)乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否則避免服用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢愿蓴_凝血功能，還會(huì)刺激胃黏膜�？山o予外用的雙氯芬酸乳膏等。

8[.不定項(xiàng)選擇題]在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素是

A.四環(huán)素

B.紅霉素

C.青霉素G

D.氯霉素

E.華法林

[答案]C

[解析]由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G則不易進(jìn)入到乳汁中。

9[.不定項(xiàng)選擇題]新生兒應(yīng)用氯霉素可引起

A.核黃疸

B.灰嬰綜合征

C.新生兒溶血

D.高膽紅素血癥

E.耳、腎毒性

[答案]B

[解析]如氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后被排泄，其半衰期在成人為4小時(shí)，新生兒則為25小時(shí);當(dāng)新生兒氯霉素用量超過每日100mg/kg體重時(shí)，其死亡率可為對(duì)照組的8倍,并出現(xiàn)特有的癥狀:在用藥2~9天后，嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹，繼而體溫過低、肌肉松弛、呼吸困難，面部血管因缺氧而呈灰白色，稱為“灰嬰綜合征”;因此新生兒禁用氯霉素�！驹擃}針對(duì)“新生兒用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10[.不定項(xiàng)選擇題]血漿蛋白結(jié)合力低，游離型藥物比例大可影響(新生兒期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn))

A.藥物代謝

B.藥物排泄

C.藥物中毒

D.藥物吸收

E.藥物分布

[答案]E

[解析]分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長(zhǎng)兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對(duì)總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。