執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.多選題]肝功能不全患者慎用的"長期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

E.阿司匹林

[答案]ABCDE

[解析]可待因長期應(yīng)用亦可產(chǎn)生耐受性、成癮性。妊娠期應(yīng)用本品可透過胎盤使胎兒成癮，引起新生兒戒斷癥狀，如腹瀉、嘔吐、打哈欠、過度啼哭等。分娩期應(yīng)用可致新生兒呼吸抑制。長期服用會中毒。用依那普利后可能使冠狀動脈灌注減少�？赡苤禄�，授乳婦慎用。對本品過敏及雙側(cè)腎動脈狹窄者忌用;孕婦、哺乳期婦女及兒童及肝、腎功能嚴(yán)重減退者慎用。環(huán)磷酰胺可劑量依賴性的引起肝損傷，這可能是由于環(huán)磷酰胺的主要代謝物丙烯醛(acrolein)的肝臟毒性作用，引起肝細(xì)胞壞死，肝小葉中心充血，并伴隨氨基轉(zhuǎn)移酶升高。用普萘洛爾有過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合癥或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。阿司匹林引起肝損傷通常發(fā)生于大劑量應(yīng)用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發(fā)生在治療后的幾個月，通常無癥狀，有些患者出現(xiàn)腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細(xì)胞酶的水平升高，但明顯的黃疸并不常見。這種損害在停用阿司匹林后是可逆的，停藥后血清轉(zhuǎn)氨酶多在1個月內(nèi)恢復(fù)正常，全身型類風(fēng)濕病兒童較其他兩型風(fēng)濕病易出現(xiàn)肝損害。

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2[.多選題]服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。例如

A.鋰鹽

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

E.頭孢匹胺

[答案]ABCDE

[解析]服用鋰鹽、氟康唑、西拉普利、氧氟沙星、頭孢匹胺后經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。

3[.多選題]以下藥物中，可能導(dǎo)致代謝性肝損傷的是

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.巴比妥類

D.口服避孕藥

E.抗甲狀腺藥

[答案]ABCDE

[解析]氯丙嗪主要不良反應(yīng)有口干、視物不清、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。注射或口服大劑量時可引起體位性低血壓，用藥后應(yīng)靜臥1?2小時，血壓過低時可靜脈滴注去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。對肝功能有一定影響，偶可引起阻塞性黃疸、肝腫大，停藥后可恢復(fù)。長期大量應(yīng)用時可引起錐體外系反應(yīng)，為抗精神病藥物常見的不良反應(yīng)。甲基多巴用于中、重度或惡性高血壓，還有鎮(zhèn)靜、降低眼壓作用。尤其適用于腎性高血壓及腎功減退的高血壓。巴比妥類主要損害心血管系統(tǒng)、肝臟、血液系統(tǒng)等。急性間歇性卟啉癥禁用這類藥物，因可誘發(fā)危象。嚴(yán)重肺功能不全者相對禁用此藥。顱壓增高患者用苯巴比妥是危險的，初始是顱壓下降，以后則突然增高而招致死亡。肝壞死患者的巴比妥的t1/2明顯延長，如必須用此藥時，應(yīng)調(diào)減劑量。腎病、肝炎或老年人不需調(diào)整劑量。口服避孕藥有急、慢性肝病、心臟病、腎病、高血壓、乳腺增生癥、乳腺癌、子宮腫瘤、血液病和血栓性疾病者最好不用或按醫(yī)生意見慎用�？辜谞钕偎幵谀挲g20歲以下患者、孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)者。甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后復(fù)發(fā)又不適宜131I治療者。131I治療的輔助措施。

4[.多選題]以下藥物中，可能導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死的藥物是

A.異煙肼

B.利尿藥

C.抗真菌藥

D.對氨基水楊酸

E.對乙酰氨基酚

[答案]ABCD

[解析]異煙肼、利尿藥、抗真菌藥物、對氨基水楊酸可能會導(dǎo)致非劑量依賴性肝細(xì)胞壞死。

5[.多選題]引起藥源性疾病的藥物因素包括

A.藥物配伍變化

B.藥品不良反應(yīng)

C.藥效學(xué)的相互作用

D.藥品的賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑

E.藥物使用不當(dāng)

[答案]ABCDE

[解析]引起藥源性疾病的因素：(1)患者因素：①年齡因素;②性別因素;③遺傳因素;④基礎(chǔ)疾病因素;⑤過敏反應(yīng);⑥不良生活方式。(2)藥物因素1)與藥理作用有關(guān)的因素。2)藥物相互作用因素：①藥物配伍變化;②藥動學(xué)的相互作用;③藥效學(xué)的相互作用。3)藥物制劑因素。4)藥物的使用。

6[.多選題]可引起錐體外系反應(yīng)的藥物有

A.氯丙嗪

B.甲基多巴

C.左旋多巴

D.氨基糖苷

E.奎寧

[答案]ABC

[解析]藥物引起的錐體外系反應(yīng)：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。

7[.多選題]臨床實踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.卡比馬唑

E.環(huán)磷酰胺

[答案]ABCDE

[解析]可引起再生障礙性貧血的藥物包括氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、甲氟喹、米帕林、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復(fù)方磺胺甲噁唑等。

8[.多選題]引起藥源性疾病的因素包括

A.遺傳因素

B.藥物因素

C.性別因素

D.年齡因素

E.不良生活習(xí)慣

[答案]ABCDE

[解析]引起藥源性疾病的因素包括患者因素與藥物因素�；颊咭蛩赜职�括：①年齡因素;②性別因素;③遺傳因素;④基礎(chǔ)疾病因素;⑤過敏反應(yīng);⑥不良生活方式如飲酒、吸煙等不良習(xí)慣。

9[.多選題]可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物是

A.氟康唑

B.辛伐他汀

C.利福平

D.對乙酰氨基酚

E.青霉素

[答案]ABCD

[解析]可導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物有咪唑類(氟康唑)、抗結(jié)核藥(利福平)、他汀類(辛伐他汀)、沙坦類、水楊酸類、對乙酰氨基酚、乙醇、奎尼丁、甲基多巴等。

10[.多選題]可能導(dǎo)致聽神經(jīng)障礙的藥物包括

A.氯喹

B.水楊酸類

C.依他尼酸

D.氨基糖苷類

E.兩性霉素B

[答案]ABCD

[解析]可引起聽神經(jīng)障礙(主要為耳聾)的藥物有氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。