執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預(yù)測考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

1[.多選題]下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

E.鈣結(jié)合劑

[答案]ABCD

[解析]透析患者常用藥物：磷結(jié)合劑、維生素D、鐵劑、維生素B和維生素C、瀉藥、人促紅素、非甾體抗炎藥。

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2[.多選題]肝功能不全患者用藥原則包括

A.明確診斷，合理選藥

B.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物

C.初始劑量宜小，必要時進(jìn)行TDM，做到給藥方案個體化

D.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案

E.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與腎毒性的藥物合用

[答案]ABCD

[解析]肝功能不全患者用藥原則1.明確診斷，合理選藥。2.避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物。3.注意藥物相互作用，特別應(yīng)避免與肝毒性的藥物合用。4.肝功能不全而腎功能正常的病人可選用對肝毒性小，并且從腎臟排泄的藥物。5.初始劑量宜小，必要時進(jìn)行TDM，做到給藥方案個體化。6.定期監(jiān)測肝功能，及時調(diào)整治療方案。

3[.多選題]下列肝病患者應(yīng)慎用的藥物是

A.氯丙嗪

B.對乙酰氨基酚

C.灰黃霉素

D.甲基多巴

E.甲氨蝶呤

[答案]ABCDE

[解析]本題考察肝病患者應(yīng)慎用的藥物，ABCDE都是對肝臟有損害的藥物，所以肝病患者應(yīng)用時候要注意。

4[.多選題]透析患者服用鐵劑時，應(yīng)注意的事項有

A.宜在進(jìn)食時服用

B.宜在晨起時服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時服用

E.不要在服藥的同時飲用茶水

[答案]CDE

[解析]鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞。不要在服用鈣劑的同時服用鐵劑，因為它們可互相絡(luò)合而不能發(fā)揮藥效，也不要在服藥的同時飲用茶水，這樣會降低藥效。宜在兩餐中間服用鐵劑。

5[.多選題]屬于妊娠危險性C級的藥物是

A.咪康唑

B.美洛西林

C.伏立康唑

D.萬古霉素

E.氟伐他汀

[答案]AD

[解析]C級：在動物的研究中證實(shí)對胎兒有不良反應(yīng)(致畸或使胚胎致死或其他不良事件)但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權(quán)衡對胎兒的利大于弊時給予。如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、萬古霉素、去甲萬古霉素、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、利奈唑胺等抗菌藥物;更昔洛韋、奧司他韋等抗病毒藥;格列吡嗪、羅格列酮、吡格列酮、瑞格列奈等降糖藥;奧美拉唑、多潘立酮等消化系統(tǒng)用藥;氨氯地平、比索洛爾、美托洛爾等降壓藥均屬于此類。

6[.多選題]屬于妊娠危險性D級的藥物是

A.卡托普利

B.卡馬西平

C.鏈霉素

D.萬古霉素

E.伏立康唑

[答案]ABCE

[解析]D級:對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用(如生命垂危或疾病嚴(yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效時)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

7[.多選題]屬于妊娠危險性X級的藥物是

A.縮宮素

B.非那雄胺

C.甲氨蝶呤

D.維生素A

E.阿莫西林

[答案]ABC

[解析]X級:動物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)�兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

8[.多選題]以下對“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.分子量小于200

C.極易在水中溶解

D.脂溶性較高

E.在母體血漿中處于游離狀態(tài)

[答案]ABDE

[解析]藥物經(jīng)乳汁排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑，幾乎藥物都能通過被動擴(kuò)散進(jìn)入乳汁，只是濃度可有不同，這就導(dǎo)致了某些藥物血藥濃度水平下降，而乳汁中的藥物可對乳兒產(chǎn)生不良影響。乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G則不易進(jìn)入到乳汁中。(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。

9[.多選題]可促進(jìn)新生兒黃疸或核黃疸發(fā)生的藥物有

A.安鈉咖

B.吲哚美辛

C.維生素K

D.青霉素

E.地西泮

[答案]ABC

[解析]某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。

10[.多選題]以下飲酒對用藥的不良影響敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

E.增強(qiáng)地西泮等對中樞神經(jīng)的抑制作用

[答案]CDE

[解析]本題考查對藥物療效影響因素。用熱水送服可破壞維生素C(A選項);高蛋白食物阻礙左旋多巴的吸收(B選項)。余選項符合題意。