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用藥咨詢是藥師應用所掌握的藥學知識和藥品信息,承接公眾對藥物治療和合理用藥的咨詢服務,對臨床合理用藥有關(guān)鍵性作用。根據(jù)藥物咨詢對象的不同,可以將其分為患者、醫(yī)師、護士和公眾的用藥咨詢。
1.下列藥師承接的用藥咨詢內(nèi)容中,多由患者提出的是
A:自我保健
B:新藥信息
C:藥品適應證
D:治療藥物監(jiān)測
E:注射劑配制溶媒、濃度
2.藥師應告知醫(yī)師“血藥濃度監(jiān)測是安全實施該治療的重要措施”的事例是
A:利巴韋林可致畸與腫瘤
B:阿昔洛韋可致急性腎衰竭
C:替加色羅存在心絞痛風險
D:地高辛用于腎功不全患者
E:含釓造影劑用于腎功不全者
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3.藥師應告知護士“靜脈滴注兩性霉素 B 的時間應該控制 6 小時以上”的機制是避免
A:引發(fā)靜脈炎
B:出現(xiàn)過敏反應
C:出現(xiàn)急性腎衰竭
D:出現(xiàn)紅人綜合征
E:引起心室顫動和心跳驟停
4.藥師在接受護士咨詢時,應重點關(guān)注的內(nèi)容是
A:藥品經(jīng)濟學知識
B:藥物制劑的等效性
C:藥品的生產(chǎn)廠商和批號
D:藥品在人體內(nèi)的藥動學參數(shù)
E:注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度
某患者,女,54 歲,因急性 ST 段抬高型心肌梗死急診人院。
5.如無條件施行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,該患者開始溶栓治療的時間窗為
A:人院后 30 分鐘內(nèi)
B:入院后 60 分鐘內(nèi)
C:入院后 90 分鐘內(nèi)
D:入院后 120 分鐘內(nèi)
E:入院后 180 分鐘內(nèi)
6.該患者的溶栓治療優(yōu)先選擇
A:鏈激酶
B:尿激酶
C:阿替普酶
D:比伐盧定
E:替羅非班
7.該患者首次使用阿司匹林的劑量為
A:75mg
B:100mg
C:150mg
D:200mg
E:300mg
某患者,男,64 歲,身高 4350px,體重 92kg,既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史,近日因反復胸悶就診。臨床處方:阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進行治療。
8.該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是
A:特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片
B:特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液
C:特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D:特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片
E:氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液
9.該患者用藥中,在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時,應讓患者平臥,以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是
A:氨氯地平片
B:曲美他嗪片
C:阿司匹林腸溶片
D:特拉唑嗪片
E:辛伐他汀片
10.關(guān)于本病例合理用藥指導意見的說法,錯誤的是
A:應注意監(jiān)測血壓變化,防止血壓過度降低
B:患者使用抗血小板聚集藥物時,應注意預防出血
C:單硝酸異山梨酯能擴張血管引起頭痛,即使可耐受也必須停藥
D:出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力,同時伴全身不適時,應及時就醫(yī)
E:口服阿司匹林腸溶片時不要嚼碎服用或掰開服用
1.正確答案:C
參考解析:患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括:
(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。
(2)適應證 藥品適應證與患者病情相對應。
(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。
(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預計療效及起效時間、維持時間。
(6)藥品的不良反應與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。
(9)藥品價格、報銷,是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。
2.正確答案:D
參考解析:
治療藥物監(jiān)測(TDM) TDM 是臨床藥學工作的一項重要內(nèi)容。目前,治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴展到對器官移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測等。通過監(jiān)測,及時了解每個患者的個體血漿藥物水平,規(guī)避中毒風險,保證了治療藥物的安全有效,延長了患者的存活時間。
3.正確答案:E
參考解析:兩性霉素 B 靜滴速度過快有引起心室顫動和心跳驟停的可能,靜脈滴注時間控制在 6h 以上。
4.正確答案:E
參考解析:
鑒于護理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實施藥物治療(注射給藥和口服用藥),所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法,注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。
5.正確答案:A
參考解析:
本組題考查急性心肌梗死治療藥物的選擇、合理用藥及注意事項。急性心肌梗死強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)、及早住院,并加強住院前的就地處理,盡快恢復心肌的血液灌注(到達醫(yī)院后 30 分鐘內(nèi)開始溶栓或 90 分鐘內(nèi)開始介入治療)。溶栓藥物優(yōu)先選擇選擇性纖溶酶原激活劑(替奈普酶、阿替普酶和來替普酶)。對于急性心肌梗死患者,除非有禁忌證,所有患者均應盡早使用阿司匹林,首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑 300mg,隨后 75~100mg qd 長期維持。
6.正確答案:C
參考解析:
本組題考查急性心肌梗死治療藥物的選擇、合理用藥及注意事項。急性心肌梗死強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)、及早住院,并加強住院前的就地處理,盡快恢復心肌的血液灌注(到達醫(yī)院后 30 分鐘內(nèi)開始溶栓或 90 分鐘內(nèi)開始介入治療)。溶栓藥物優(yōu)先選擇選擇性纖溶酶原激活劑(替奈普酶、阿替普酶和來替普酶)。對于急性心肌梗死患者,除非有禁忌證,所有患者均應盡早使用阿司匹林,首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑 300mg,隨后 75~100mg qd 長期維持。
7.正確答案:E
參考解析:
本組題考查急性心肌梗死治療藥物的選擇、合理用藥及注意事項。急性心肌梗死強調(diào)及早發(fā)現(xiàn)、及早住院,并加強住院前的就地處理,盡快恢復心肌的血液灌注(到達醫(yī)院后 30 分鐘內(nèi)開始溶栓或 90 分鐘內(nèi)開始介入治療)。溶栓藥物優(yōu)先選擇選擇性纖溶酶原激活劑(替奈普酶、阿替普酶和來替普酶)。對于急性心肌梗死患者,除非有禁忌證,所有患者均應盡早使用阿司匹林,首次口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑 300mg,隨后 75~100mg qd 長期維持。
8.正確答案:B
參考解析:
本組題考查心血管疾病的合理用藥。(1)處方藥物中阿司匹林腸溶片為抑制血小板聚集藥物,辛伐他汀片為他汀類調(diào)脂藥;特拉唑嗪片為α 受體阻斷劑;氨氯地平片為鈣通道阻斷劑;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化,增加葡萄糖代謝;單硝酸異山梨酯注射液為硝酸酯類藥物;上述藥物中,具有擴張血管的藥物包括特拉唑嗪、氨氯地平和單硝酸異山梨酯注射液,故上述三藥合用,可協(xié)同降壓。(2)特拉唑嗪片為α 受體阻斷劑,易發(fā)生直立性低血壓,故在使用此類藥物時,應注意初始用藥應在入睡前,以防直立性低血壓的發(fā)生。 (3)硝酸酯類藥物可擴張腦血管,引起頭痛,屬無法避免的正,F(xiàn)象,且可隨服藥時間延長而逐漸消失。故如能耐受應堅持服藥。
9.正確答案:D
參考解析:
本組題考查心血管疾病的合理用藥。(1)處方藥物中阿司匹林腸溶片為抑制血小板聚集藥物,辛伐他汀片為他汀類調(diào)脂藥;特拉唑嗪片為α 受體阻斷劑;氨氯地平片為鈣通道阻斷劑;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化,增加葡萄糖代謝;單硝酸異山梨酯注射液為硝酸酯類藥物;上述藥物中,具有擴張血管的藥物包括特拉唑嗪、氨氯地平和單硝酸異山梨酯注射液,故上述三藥合用,可協(xié)同降壓。(2)特拉唑嗪片為α 受體阻斷劑,易發(fā)生直立性低血壓,故在使用此類藥物時,應注意初始用藥應在入睡前,以防直立性低血壓的發(fā)生。 (3)硝酸酯類藥物可擴張腦血管,引起頭痛,屬無法避免的正,F(xiàn)象,且可隨服藥時間延長而逐漸消失。故如能耐受應堅持服藥。
10.正確答案:C
參考解析:
本組題考查心血管疾病的合理用藥。(1)處方藥物中阿司匹林腸溶片為抑制血小板聚集藥物,辛伐他汀片為他汀類調(diào)脂藥;特拉唑嗪片為α 受體阻斷劑;氨氯地平片為鈣通道阻斷劑;曲美他嗪片抑制脂肪酸氧化,增加葡萄糖代謝;單硝酸異山梨酯注射液為硝酸酯類藥物;上述藥物中,具有擴張血管的藥物包括特拉唑嗪、氨氯地平和單硝酸異山梨酯注射液,故上述三藥合用,可協(xié)同降壓。(2)特拉唑嗪片為α 受體阻斷劑,易發(fā)生直立性低血壓,故在使用此類藥物時,應注意初始用藥應在入睡前,以防直立性低血壓的發(fā)生。 (3)硝酸酯類藥物可擴張腦血管,引起頭痛,屬無法避免的正,F(xiàn)象,且可隨服藥時間延長而逐漸消失。故如能耐受應堅持服藥。
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