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　　1[.多選題]可能與氫氧化鋁、碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是

　　A.烏梅丸

　　B.保和丸

　　C.香連片

　　D.丹參片

　　E.黃連上清丸

　　[答案]ABD

　　[解析]復方氫氧化鋁與丹參片不宜同用，丹參片的主要成分是丹參酮、丹參酚，與氫氧化鋁形成鋁結(jié)合物，不易被胃腸道吸收，降低療效。碳酸氫鈉、氫氧化鋁、胃舒平、氨茶堿等不宜與山楂丸、保和丸、烏梅丸、五味子丸同用，因為后4種中成藥含有酸性成分，與堿性化學藥同服可發(fā)生中和反應，降低療效。

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　　2[.多選題]有關(guān)重復用藥的敘述正確的是

　　A.重復用藥是指兩種或兩種以上同類藥物，同時或序貫應用，導致藥物作用重復

　　B.重復用藥易發(fā)生藥品不良反應和用藥過量

　　C.一藥多名現(xiàn)象是導致重復用藥的原因之一

　　D.西藥與中成藥合用不會發(fā)生重復用藥現(xiàn)象

　　E.西藥與中成藥合用會發(fā)生重復用藥現(xiàn)象

　　[答案]BCE

　　[解析]重復用藥系指一種化學單體的藥物，同時或序貫應用，導致作用和劑量的重復。重復用藥易發(fā)生藥品不良反應和用藥過量。其原因主要有以下幾點。1.一藥多名我國藥品一藥多名的現(xiàn)象比較嚴重，同一通用名藥品常有多種不同的商品名，少則幾個，多則幾十甚至上百，在臨床用藥上存在較大的安全隱患，易致重復用藥、用藥過量或中毒。2.中成藥中含有化學藥成分在我國批準注冊的中成藥中，有兩百多種是中西藥復方制劑，即含有化學藥的中成藥。醫(yī)師、藥師及患者都必須清楚，這類制劑不能僅作為一般的中成藥使用。

　　3[.多選題]不宜與苯巴比妥同服用的中成藥是

　　A.散痰寧糖漿

　　B.蛇膽川貝液

　　C.虎骨酒

　　D.舒筋活絡酒

　　E.天一止咳糖漿

　　[答案]CD

　　[解析]中成藥虎骨酒、人參酒、舒筋活絡酒與苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥不宜同服，因可加強對中樞神經(jīng)的抑制作用而發(fā)生危險。

　　4[.多選題]處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括

　　A.超常處方

　　B.差錯處方

　　C.非法定處方

　　D.不規(guī)范處方

　　E.用藥不適宜處方

　　[答案]ADE

　　[解析]處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

　　5[.多選題]關(guān)于處方的敘述說法正確的是

　　A.處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致

　　B.處方應由各醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷，如急診處方、兒科處方、普通處方等

　　C.處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫

　　D.處方的印刷用紙應根據(jù)實際需要用顏色區(qū)分

　　E.處方格式由前記、正文和后記三部分組成

　　[答案]ABDE

　　[解析]處方書寫的基本要求是(1)處方記載的患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。(2)每張?zhí)幏街幌抻谝幻�患者的用藥�?3)處方字跡應當清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。(4)醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)國務院食品藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、復方制劑藥品名稱。醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號;書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可以用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句等。(5)年齡必須寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏�。中藥飲片應單獨開具處方。(6)化學藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸�過5種藥品。(7)一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。(8)為便于藥學專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。(9)開具處方后的空白處應畫一斜線，以示處方完畢。(10)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應重新登記留樣備案。(11)藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)、皮克(pg)為單位;容量以升(L)、毫升(ml)、微升(μl)為單位;有些以國際單位(IU)、單位(U)計算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位，應注明含量;飲片以劑為單位。(12)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師必須注明理由。(13)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。

　　6[.多選題]下列中西藥合用具有協(xié)同作用，能使療效增強的是

　　A.碳酸鋰與白及、姜半夏、茯苓等合用

　　B.磺胺甲唑與黃連、黃柏合用

　　C.鏈霉素與大蒜素合用

　　D.青霉素與金銀花合用

　　E.鏈霉素與甘草酸合用

　　[答案]BCD

　　[解析]許多中藥與化學藥物聯(lián)用后，能使療效提高，有時呈現(xiàn)很顯著的協(xié)同作用。如黃連、黃柏與四環(huán)素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治療痢疾、細菌性腹瀉有協(xié)同作用，常使療效成倍提高。金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復方胃谷胺。從仙鶴草根芽中提純的鶴草酚對日本血吸蟲有抑殺作用。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。黃芩、砂仁、木香、陳皮對腸道蠕動有明顯抑制作用，可延長地高辛、維生素B12、灰黃霉素等在小腸上部的停留時間，有利于吸收，提高療效。丹參注射液與間羥胺、多巴胺等升壓藥同用時，不但能加強升壓作用，還能延長升壓藥的作用時間。

　　7[.多選題]以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是

　　A.重復用藥

　　B.字跡難以辨認

　　C.中藥飲片未單獨開具處方

　　D.無特殊情況門診處方超過7日用量

　　E.劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不清楚

　　[答案]BCDE

　　[解析]有下列情況之一的，應當判定為不規(guī)范處方(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的;(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;(3)藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;(5)化學藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;(11)單張門急診處方超過5種藥品的;(12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的;(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。

　　8[.多選題]以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是

　　A.無適應證用藥

　　B.無正當理由開具高價藥

　　C.無正當理由超說明書用藥

　　D.未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物

　　E.無正當理由為同一患者開具2種以上藥理作用機制相同的藥物

　　[答案]ABCE

　　[解析]有下列情況之一的，應當判定為超常處方(1)無適應證用藥;(2)無正當理由開具高價藥的;(3)無正當理由超說明書用藥的;(4)無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用機制相同藥物的。

　　9[.多選題]以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為用藥不適宜處方的是

　　A.適應證不適宜

　　B.有不良相互作用

　　C.聯(lián)合用藥不適宜

　　D.使用“遵醫(yī)囑”字句

　　E.處方后記無審核、調(diào)配及核對發(fā)藥藥師簽名

　　[答案]ABC

　　[解析]有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方(1)適應證不適宜的;(2)遴選的藥品不適宜的;(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(4)無正當理由不首選國家基本藥物的;(5)用法用量不適宜的;(6)聯(lián)合用藥不適宜的;(7)重復給藥的;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(9)其他用藥不適宜情況的。

　　10[.不定項選擇題]藥師審核后判定為合理處方，應該

　　A.拒絕調(diào)配處方

　　B.調(diào)配處方并發(fā)藥

　　C.拒絕調(diào)配處方，聯(lián)系處方醫(yī)師并進行干預

　　D.拒絕調(diào)配處方，并依照有關(guān)規(guī)定報告

　　E.聯(lián)系處方醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)師修改并簽字確認且經(jīng)藥師再次審核通過后，方可調(diào)配藥品

　　[答案]B

　　[解析]藥師審核后判定為合理處方，應該調(diào)配處方并發(fā)藥。藥師在審查過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應聯(lián)系處方醫(yī)師;經(jīng)醫(yī)師修改并簽字確認且經(jīng)藥師再次審核通過后方可調(diào)配。對發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方，應拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報告。