(多選題)

　　可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有

　　A.伊曲康唑

　　B.灰黃霉素

　　C.琥乙紅霉素

　　D.聯(lián)苯雙酯

　　E.氟伐他汀

　　『正確答案』ABCE

　　某患者，男，71歲，既往有血脂異常，膽固醇7.7mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L，肝功能正常，患者連續(xù)服用氟伐他汀和非諾貝特5個(gè)月，檢測(cè)肝功能ALT：142U/L(正常值40U/L)，AST：126(正常值40U/L)，磷酸激酶CPK：200U/L(正常值25U/L-200U/L)，依據(jù)上述檢查結(jié)果判斷患者

　　A.肌肉毒性

　　B.肝臟毒性

　　C.心臟毒性

　　D.腎臟毒性

　　E.神經(jīng)毒性

　　『正確答案』B

掃描下方二維碼，進(jìn)入“每日一練”免費(fèi)在線測(cè)試

　　急性或輕型肝炎時(shí)，進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，其結(jié)果可能會(huì)顯示

　　A.AST上升

　　B.ALT上升

　　C.AST/ALT比值>1

　　D.AST/ALT比值<1

　　E.AST、ALT同時(shí)上升

　　『正確答案』D

　　(配伍選擇題)

　　A.敏感

　　B.中介

　　C.耐藥

　　D.劑量依賴性敏感

　　E.超 級(jí)耐藥

　　1.常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治療時(shí)，抗菌藥物在感染部位所能達(dá)到的濃度可抑制該菌株的生長(zhǎng)

　　『正確答案』A2.表示抗菌藥物的MIC與血液和組織中可達(dá)到的濃度相近，臨床應(yīng)答率低于敏感株

　　3.常規(guī)推薦劑量的抗菌藥物治療時(shí)，患者感染部位的藥物濃度無(wú)法抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　『正確答案』C

　　4.指菌株敏感性取決于所用藥物的劑量

　　『正確答案』D

　　『答案解析』以上均為教材定義敘述，注意區(qū)分記憶。

　　關(guān)于藥敏試驗(yàn)的相關(guān)說(shuō)法正確的是

　　A.藥敏報(bào)告回報(bào)細(xì)菌對(duì)某種抗菌藥物敏感，則臨床治療效果一定有效

　　B.藥敏試驗(yàn)只用于指導(dǎo)抗菌藥物治療

　　C.藥敏試驗(yàn)報(bào)告：病原菌為銅綠假單胞菌，對(duì)頭孢曲松敏感，應(yīng)首選頭孢曲松

　　D.藥敏試驗(yàn)報(bào)告：葡萄球菌屬對(duì)苯唑西林敏感，提示對(duì)β-內(nèi)酰胺藥物都敏感

　　E.肺炎鏈球菌對(duì)左氧氟沙星敏感，可預(yù)測(cè)其對(duì)莫西沙星敏感

　　『正確答案』E

　　『答案解析』A項(xiàng)敘述太絕 對(duì)。

　　B項(xiàng)片面，藥敏試驗(yàn)，用于檢測(cè)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物敏感性，以指導(dǎo)臨床用藥、監(jiān)測(cè)耐藥變化，特別是在感染性疾病的目標(biāo)性治療中至關(guān)重要。

　　銅綠假單胞菌對(duì)頭孢曲松、頭孢噻肟、阿莫西林、氨芐西林天然耐藥，C項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　D項(xiàng)太絕 對(duì)，苯唑西林對(duì)葡萄球菌敏感可預(yù)測(cè)對(duì)β-內(nèi)酰胺藥物的敏感性。(除頭孢洛林外)

　　不符合抗菌藥物合理使用的原則是

　　A.上呼吸道感染不常規(guī)給予抗菌藥

　　B.盡量避免皮膚黏膜局部使用抗菌藥

　　C.聯(lián)合用藥須有嚴(yán)格指征

　　D.一般發(fā)熱時(shí)，可應(yīng)用抗菌藥

　　E.單純下尿路感染時(shí)抗菌藥劑量宜小

　　『正確答案』D

　　『答案解析』沒有細(xì)菌感染指征的發(fā)熱，不能使用抗菌藥物，D項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　下列哪種情況是預(yù)防性用藥的適應(yīng)癥

　　A.昏迷

　　B.中毒

　　C.Ⅰ級(jí)手術(shù)切口

　　D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　E.上呼吸道感染

　　『正確答案』D

　　『答案解析』在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：

　　①手術(shù)范圍大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)増加;

　　②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)等;

　�、郛愇镏踩胧中g(shù)，如人工心臟瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等;

　�、苡懈腥靖呶Ｒ蛩�，如高齡、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、營(yíng)養(yǎng)不良等患者。

　　手術(shù)前預(yù)防性用藥的目的是預(yù)防

　　A.切口感染

　　B.手術(shù)深部器官和腔隙感染

　　C.切口感染和手術(shù)深部器官和腔隙感染

　　D.肺部感染

　　E.術(shù)后褥瘡感染

　　『正確答案』C

　　『答案解析』主要是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術(shù)所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系的、術(shù)后可能發(fā)生的其他部位感染。

　　圍手術(shù)期預(yù)防性用藥，針對(duì)金黃色葡萄球菌的選藥以下哪類為主

　　A.青霉素

　　B.一、二代頭孢菌素

　　C.氨基糖苷類

　　D.喹諾酮類

　　E.磺胺類

　　『正確答案』B

　　『答案解析』針對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌藥物，通常選擇如第一、二代頭孢菌素;結(jié)腸、直腸和盆腔手術(shù)，應(yīng)選用針對(duì)腸道革蘭陰性菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的抗菌藥物。

　　下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥的是

　　A.頭孢菌素類

　　B.氨基糖苷類

　　C.磺胺類

　　D.氯霉素

　　E.氟喹諾酮類

　　『正確答案』A

　　『答案解析』多數(shù)有抗生素后效應(yīng)(PAE)或消除半衰期較短的β-內(nèi)酰胺類、林可霉素、大部分大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于時(shí)間依賴性。

　　在確定抗菌藥物給藥間隔時(shí)，不需參考的是

　　A.藥物半衰期

　　B.PK/PD特點(diǎn)

　　C.抗菌后效應(yīng)(PAE)

　　D.最低抑菌濃度

　　E.用藥方便性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』最低抑菌濃度一般是固定數(shù)值，不影響藥物的給藥間隔確定。