【1-2】

　　患者，男，50歲，高血壓病史3年。期間先后用硝苯地平片和硝苯地平控釋片控制血壓，近日出差曾飲酒和飲用多種飲料，出現(xiàn)血壓波動(dòng)情況，

　　1.關(guān)于本例患者對(duì)硝苯地平片和硝苯地平控釋片的用法，正確的是

　　A.控釋片比普通片劑含量高，不宜嚼碎服用，不然會(huì)導(dǎo)致低血壓

　　B.控釋片比普通片劑含量相同，可以固定時(shí)間替換服用

　　C.控釋片一般一日三次給藥，與普通片給藥次數(shù)相同

　　D.控釋片比普通片劑起效快，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　E.控釋片比普通片劑起效慢，血漿峰嘗試高，容易發(fā)生頭暈、注意力不集中、記憶呼減退。肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等

　　正確答案:A

　　解析：P246表10-2 硝苯地平每日劑量10-30mg，分服次數(shù)2-3，而控釋片每天劑量30-60mg，分服次數(shù)1，故選A

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　　2.該患者下列生活行為中，可能會(huì)導(dǎo)致硝苯地平血漿濃度升高的是

　　A.飲酒

　　B.喝茶

　　C.喝咖啡

　　D,吸煙

　　E.飲用葡萄柚汁

　　正確答案:E

　　解析：葡萄柚汁可抑制CYP3A4的活性，二氫吡啶類鈣通道阻滯劑中，與硝苯地平，有明顯的相互作用

　　【3-4】

　　患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mgtid治療。沒(méi)有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋，話不成句，被緊急送往醫(yī)院。

　　3.該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的治療藥物是

　　A.沙丁胺醇片

　　B.布地奈德氣霧劑

　　C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E異丙托溴銨霧化吸入劑

　　正確答案:C

　　解析： SABA 治療哮喘急性發(fā)作的首選藥，首選吸入，常用沙丁胺醇

　　4.該患者支氣管哮喘的長(zhǎng)期維持治療宜選用

　　A.沙丁胺醇片

　　B.福莫特羅吸入劑

　　C沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑

　　E茶堿片

　　正確答案:D

　　解析： LABA與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘治療方案，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅

　　【5-7】患者，女，62歲，醫(yī)師處方如下：

　　姓名：×××性別：女年齡：62

　　臨床診斷：2型糖尿病高血壓2期高血脂PCI術(shù)后

　　R：

　　二甲雙胍片0.25g*48*3盒/0.5gtidPo餐中

　　阿卡波糖片50mg*30*3盒/50mgtidpo與第一口飯同服

　　氯吡格雷片75mg**7*4盒/750mgqdpo清晨

　　氨氯地平片5mg*7*4盒/5mgtidpo餐后

　　辛伐他丁片20mg*7*4盒/20mgqdpo清晨

　　5.本處方中，給要次數(shù)錯(cuò)誤的是

　　A二甲雙胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　正確答案:D

　　解析：.10-2表格.氨氯地平：每天劑量2.5-10，分服次數(shù)：1次

　　6.本處方中，單次給藥劑量錯(cuò)誤的是

　　A二甲雙胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　正確答案:C

　　解析： 氯吡格雷75mg/d

　　7.本處方中，給要時(shí)間錯(cuò)誤的是

　　A二甲雙胍

　　B阿卡波糖

　　C氯吡格雷

　　D氨氯地平

　　E辛伐他丁

　　正確答案:E

　　解析： 他汀類調(diào)脂藥：由于膽固醇主要在夜間合成，夜間服藥服藥比白天更加有效

　　【8-10】

　　患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史。近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

　　8.該患者使用的藥物中有協(xié)調(diào)降壓作用的藥物是

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液

　　正確答案:B

　　解析：P249，三藥聯(lián)合:二氫吡啶類鈣通道阻滯劑+ACEI(或ARB)+噻嗪類利尿劑組成的聯(lián)合方案最為常用

　　四藥聯(lián)合:主要用于難治性高血壓患者，在三藥聯(lián)合基礎(chǔ)上加用第四種藥物如β受體阻斷劑、螺內(nèi)酯、可樂(lè)定或α受體阻斷劑

　　9.該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林腸溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　正確答案:D

　　解析： a-受體阻斷劑量適用高血壓伴前列腺增生患者，也用于難治性高血壓患者的治療，開(kāi)始用藥應(yīng)在入睡前，以防直立性低血壓發(fā)生，使用中注意測(cè)量坐立位低血壓，最好使用控釋制劑。直立性低血壓禁用。

　　10.關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

　　A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過(guò)度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集藥物時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防出血

　　C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即使可耐受也必須停藥

　　D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　E.口服阿司匹林腸溶片不要嚼碎服用或掰開(kāi)服用

　　正確答案:C

　　解析：ABDE4選項(xiàng)書(shū)上有!