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1[.多選題]骨性關節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的用藥原則為
A.用藥前進行風險評估
B.劑量個體化
C.盡量使用最低有效劑量
D.為達到良好的鎮(zhèn)痛效果,盡量使用負荷劑量
E.用藥3個月,根據(jù)病情選擇檢查肝腎功能
[答案]A,B,C,E
[解析]本題考查骨性關節(jié)炎的用藥原則。①用藥前進行風險評估,關注潛在內(nèi)科疾病風險。②根據(jù)患者個體情況,劑量個體化。③盡量使用最低有效劑量,避免過量用藥及同類藥物重復或疊加使用。④用藥3個月,根據(jù)病情選擇檢查血常規(guī)、便常規(guī)、糞便潛血及肝、腎功能。
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2[.多選題]關于骨性關節(jié)炎,下列說法正確的為
A.重在預防
B.早期就診
C.急性期減少運動
D.慢性期制訂適宜的運動計劃
E.加強體育鍛煉
[答案]A,B,C,D
[解析]本題考查骨性關節(jié)炎的用藥患者教育。①重在預防;②早期就診(治療的關鍵);③休息與運動(急性期減少運動,慢性期制訂適宜的運動計劃,適當活動);④遵醫(yī)囑治療。
3[.多選題]骨性關節(jié)炎的用藥注意事項,下列說法正確的為
A.只有在1種NSAIDs足量使用1~2周后,無效才更改為另1種
B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物
C.避免同時服用兩種以上NSAIDs
D.磺胺類過敏者禁用塞來昔布
E.塞來昔布抑制血小板活性
[答案]A,B,C,D
[解析]本題考查骨性關節(jié)炎的用藥注意事項。塞來昔布不抑制血小板活性,如聯(lián)合服用華法林會增加INR值。其余選項均正確。
4[.單選題]骨性關節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者,首選
A.布洛芬
B.氟比洛芬凝膠貼膏
C.曲馬多
D.糖皮質激素
E.透明質酸鈉
[答案]B
[解析]本題考查骨性關節(jié)炎(OA)的藥物治療。對于手和膝關節(jié)OA,在采用口服藥物前,建議首先選擇局部藥物治療?墒褂肗SAIDs的凝膠劑、乳膠劑、膏劑、貼劑等,如氟比洛芬凝膠貼膏。局部外用藥可以有效緩解關節(jié)輕至中度疼痛。
5[.單選題]骨性關節(jié)炎治療的關鍵為
A.早期預防
B.遵醫(yī)囑用藥
C.早期就診
D.減少運動
E.避免不良姿勢
[答案]C
[解析]本題考查骨性關節(jié)炎治療的患者教育。其中早期就診:出現(xiàn)關節(jié)彈響、關節(jié)酸痛、關節(jié)僵硬癥狀應重視,早期就診是治療的關鍵。
6[.單選題]下列非甾體類抗炎藥中,胃腸道損害相對較大的為
A.布洛芬
B.萘普生
C.美洛昔康
D.雙氯芬酸
E.塞來昔布
[答案]D
[解析]本題考查非甾體類抗炎藥的不良反應。美洛昔康、塞來昔布不含羧基,可減少或避免藥物對消化道的副作用。布洛芬、萘普生和雙氯芬酸均含羧基,但布洛芬、萘普生引入了甲基限制的羧基的自由旋轉,對消化道不良反應較少。因此,雙氯芬酸對胃腸道損害相對較大。
7[.單選題]與華法林同時使用,可能增加INR值的藥物為
A.塞來昔布
B.尼美舒利
C.美洛昔康
D.洛索洛芬
E.依托度酸
[答案]A
[解析]本題考查骨性關節(jié)炎的合理用藥。塞來昔布不抑制血小板活性;如聯(lián)合服用抗凝藥(華法林)會增加INR值。
8[.單選題]磺胺類藥物過敏者禁用的選擇性COX-2抑制劑是
A.布洛芬
B.塞來昔布
C.美洛昔康
D.吲哚美辛
E.萘普生
[答案]B
[解析]本題考查非甾體抗炎藥物的作用特點。布洛芬、吲哚美辛和萘普生均屬于非選擇性NSAIDs,不屬于選擇性COX-2抑制劑,故可先排除。塞來昔布含有磺胺基團,禁用于磺胺過敏患者,故選項B為正確答案。
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