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　　1[.多選題]抗尿路感染的治療原則為

　　A.無病原學結果前，一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

　　B.藥物在尿和腎內的濃度要高

　　C.選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物

　　D.單一藥物治療失敗時應聯(lián)合用藥

　　E.對不同類型的尿路感染給予不同的治療療程

　　[答案]B，C，D，E

　　[解析]本題考查抗尿路感染的治療原則：抗尿路感染藥物治療無病原學結果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物;選擇腎內和尿液中濃度高的藥物;選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物;單一藥物治療失敗、嚴重感染、混合感染、出現(xiàn)耐藥菌株時應聯(lián)合用藥;對不同類型的尿路感染給予不同的治療療程。

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　　2[.多選題]關于尿路感染的預防，下列說法正確的為

　　A.多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法

　　B.注意會陰部清潔

　　C.盡量避免尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作

　　D.如必須留置導尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生

　　E.膀胱一輸尿管反流者，要“二次排尿”

　　[答案]A，B，C，D，E

　　[解析]本題考查尿路感染的預防。尿路感染的預防措施包括：①多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法;②注意會陰部清潔;③盡量避免尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作;④如必須留置導尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生;⑤與性生活有關的泌尿系統(tǒng)感染，應于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物;⑥膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后數分鐘，再排尿一次。

　　3[.多選題]患者，女，45歲，臨床診斷“復發(fā)性尿路感染”，可選用下列哪些藥物進行長程低劑量抑菌治療

　　A.復方磺胺甲噁唑

　　B.阿莫西林

　　C.呋喃妥因

　　D.頭孢氨芐

　　E.左氧氟沙星

　　[答案]A，C，E

　　[解析]本題考查復發(fā)性尿路感染的藥物治療。復發(fā)性尿路感染應給予長程低劑量抑菌治療，可選用的藥物包括復方磺胺甲噁唑、呋喃妥因或左氧氟沙星，故正確答案為ACE。

　　4[.單選題]下列哪項不是尿路感染的易感因素

　　A.不潔性活動

　　B.尿路梗阻

　　C.過度憋尿

　　D.細菌感染

　　E.膀胱鏡檢查

　　[答案]D

　　[解析]此題考查尿路感染的易感因素。易感因素①女性因尿道短、開口毗鄰陰道口，容易發(fā)生感染。②不潔性活動。③尿路梗阻，妊娠壓迫，前列腺增生，過度憋尿。④疾�。簷C體免疫力低下，神經源性膀胱。⑤醫(yī)源性因素：如導尿或留置導尿管、膀胱鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷，引發(fā)尿路感染;據文獻報道，即使嚴格消毒，單次導尿后的尿路感染發(fā)生率仍為1%~2%，留置導尿管1天的感染發(fā)生率約為50%，超過3天的感染發(fā)生率可達90%。

　　5[.單選題]慢性腎盂腎炎治療的關鍵是

　　A.積極尋找并去除易感因素

　　B.選用敏感抗菌藥物

　　C.聯(lián)合使用抗菌藥物

　　D.延長給藥療程

　　E.避免復發(fā)

　　[答案]A

　　[解析]本題考查慢性腎盂腎炎治療。慢性腎盂腎炎治療的關鍵是積極尋找并去除易感因素。

　　6[.單選題]最常見的急性腎盂腎炎致病菌是

　　A.葡萄球菌

　　B.糞腸球菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.變形桿菌

　　E.白色念珠菌

　　[答案]C

　　[解析]本題考查急性腎盂腎炎的病因。首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細菌檢查標本后應立即開始治療，首選針對革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無需換藥，否則應按藥敏結果更改抗菌藥物。另外，在細菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿感染的85%。

　　7[.單選題]孕婦患急性腎盂腎炎應首選

　　A.青霉素

　　B.氨芐西林

　　C.紅霉素

　　D.四環(huán)素

　　E.慶大霉素

　　[答案]B

　　[解析]本題考查妊娠期尿路感染的治療。孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復發(fā)生尿路感染者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。本題中僅“氨芐西林”為半合成廣譜青霉素。

　　8[.單選題]判斷尿路感染是復發(fā)還是再感染，多以在停藥后幾周再發(fā)為依據

　　A.3周

　　B.4周

　　C.5周

　　D.6周

　　E.7周

　　[答案]D

　　[解析]本題考查復發(fā)性尿路感染的判斷。復發(fā)性尿路感染包括再感染和復發(fā)。①再感染：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同，稱為再感染。②復發(fā)：治療后癥狀消失，尿菌陰轉后在6周內再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同(菌種相同且為同一血清型)，稱為復發(fā)。

　　9[.單選題]治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是

　　A.左氧氟沙星

　　B.阿莫西林

　　C.頭孢呋辛

　　D.阿奇霉素

　　E.復方磺胺甲噁唑

　　[答案]D

　　[解析]本題考查尿路感染的藥物治療。尿路感染的藥物治療應選用致病菌敏感的抗菌藥物，首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，包括磺胺類(E)、喹諾酮類(A)、半合成青霉素(B)或頭孢菌素類(C)等抗菌藥物。阿奇霉素為大環(huán)內酯類抗菌藥物，抗菌譜不能覆蓋大腸埃希菌。

　　10[.單選題]患兒，女，14歲，以“尿頻、尿急、尿痛2天”之主訴就診，臨床診斷為急性膀胱炎，該患者不可選用下列哪種藥物

　　A.復方磺胺甲噁唑

　　B.阿莫西林

　　C.頭孢他啶

　　D.頭孢氨芐

　　E.左氧氟沙星

　　[答案]E

　　[解析]本題考查尿路感染的藥物治療注意事項。患兒診斷為急性膀胱炎，可選用磺胺類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等藥物，但不宜選用喹諾酮類藥物，因喹諾酮類藥物禁用于18歲以下兒童。選項A屬于磺胺類，選項B屬于半合成青霉素類，選項C和D為頭孢菌素類，選項E為喹諾酮類藥物，故選項E為此題正確答案。

　　[.共享題干題]根據下面選項，回答11-14題

　　A.治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同

　　B.患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次(同一菌株)，尿細菌數>105cfu/ml

　　C.宜選用毒性小的抗菌藥物

　　D.治療后癥狀消失，尿菌陰轉后在6周內再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同

　　E.短療程療法

　　11[.單選題]復發(fā)查看材料

　　[答案]D

　　[解析]本題考查判斷尿路感染的類型。復發(fā)性尿路感染包括再感染和復發(fā)。①再感染：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同，稱為再感染。②復發(fā)：治療后癥狀消失，尿菌陰轉后在6周內再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同(菌種相同且為同一血清型)，稱為復發(fā)。

　　12[.單選題]再感染查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]A

　　[解析]本題考查判斷尿路感染的類型。復發(fā)性尿路感染包括再感染和復發(fā)。①再感染：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細菌尿，菌株與上次不同，稱為再感染。②復發(fā)：治療后癥狀消失，尿菌陰轉后在6周內再次出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同(菌種相同且為同一血清型)，稱為復發(fā)。

　　13[.單選題]妊娠期尿路感染查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]C

　　[解析]本題考查妊娠期尿路感染的治療。宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時間為3~7日。

　　14[.單選題]無癥狀菌尿查看材料

　　A

　　B

　　C

　　D

　　E

　　[答案]B

　　[解析]本題考查判斷尿路感染的類型。無癥狀菌尿是指患者無尿路感染癥狀，但中段尿培養(yǎng)連續(xù)兩次(同一菌株)，尿細菌數>105cfu/ml。多見于老年女性和妊娠期婦女，發(fā)病率隨年齡增長而增加。