執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]以下藥物中，不適宜痛風(fēng)病人應(yīng)用的是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.長(zhǎng)春新堿

　　C.胰島素

　　D.環(huán)孢素

　　E.維生素D

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本題考查痛風(fēng)病人的合理用藥�？芍卵�尿酸升高的常用藥物包括：噻嗪類利尿劑;免疫抑制劑如環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗等;抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗腫瘤藥;阿司匹林等。胰島素屬于引起HUA(高尿酸血癥)的危險(xiǎn)因素。因此ABCD均為痛風(fēng)病人不宜使用的藥物。

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　　2[.多選題]下述關(guān)于秋水仙堿合理應(yīng)用的描述中，正確的是

　　A.禁用于高尿酸血癥

　　B.不宜長(zhǎng)期應(yīng)用

　　C.疼痛消失立即停藥

　　D.一出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)立即停藥

　　E.腎功能損害患者應(yīng)酌減劑量

　　[答案]B，D，E

　　[解析]本題考查秋水仙堿的合理應(yīng)用。秋水仙堿不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng);胃腸道反應(yīng)是秋水仙堿嚴(yán)重中毒的前驅(qū)癥狀，一出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。腎功能損害患者應(yīng)用秋水仙堿須酌情減量。

　　3[.多選題]下列藥物中，可引起血尿酸升高的有

　　A.乙胺丁醇

　　B.莫西沙星

　　C.他克莫司

　　D.貝諾酯

　　E.維生素E

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本題考查可引起血尿酸升高的藥物。有些藥物可致血尿酸升高，如必須應(yīng)用，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)予以處理。常用藥物包括：噻嗪類利尿劑;免疫抑制劑如環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗等;抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗腫瘤藥;阿司匹林等。貝諾酯含有阿司匹林，因此也可引起血尿酸升高。

　　4[.多選題]痛風(fēng)急性發(fā)作期不宜使用的藥物有

　　A.秋水仙堿

　　B.別嘌醇

　　C.丙磺舒

　　D.對(duì)乙酰氨基酚

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　[答案]B，C

　　[解析]本題考查痛風(fēng)急性發(fā)作期藥物選擇。秋水仙堿或非甾體抗炎藥(NSAIDs)是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物，上述藥物有禁忌或效果不佳時(shí)可考慮選擇糖皮質(zhì)激素控制炎癥。別嘌醇和丙磺舒主要用于痛風(fēng)間歇期。

　　5[.單選題]以下抗痛風(fēng)藥物中，首選用于降尿酸治療初期痛風(fēng)急性發(fā)作預(yù)防的是

　　A.別嘌醇

　　B.丙磺舒

　　C.苯溴馬隆

　　D.秋水仙堿

　　E.阿司匹林

　　[答案]D

　　[解析]本題考查痛風(fēng)急性發(fā)作預(yù)防的藥物選用。由于血尿酸水平波動(dòng)易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，痛風(fēng)患者初始降尿酸治療時(shí)應(yīng)使用藥物預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。首選口服小劑量秋水仙堿，推薦劑量0.5~1.0mg/d。秋水仙堿無(wú)效時(shí)采用NSAIDs，使用后者時(shí)關(guān)注胃腸道、心血管、腎損害等不良反應(yīng)。秋水仙堿和NSAIDs療效不佳或存在使用禁忌時(shí)改用小劑量潑尼松或潑尼松龍(≤10mg/d)，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)和預(yù)防骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

　　6[.單選題]痛風(fēng)病人應(yīng)增加堿性食物，例如食用

　　A.動(dòng)物內(nèi)臟

　　B.海鮮

　　C.四季豆

　　D.干豌豆

　　E.肉湯

　　[答案]C

　　[解析]本題考查痛風(fēng)的患者教育。痛風(fēng)患者需保持健康的生活方式，避免攝入高嘌呤食物(如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、干豌豆等);增加堿性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶)的攝取。

　　7[.單選題]痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.尿酸性尿路結(jié)石

　　B.痛風(fēng)結(jié)石及慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　C.痛風(fēng)性腎病

　　D.好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié)的急性關(guān)節(jié)炎

　　E.全身疼痛

　　[答案]E

　　[解析]本題考查痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)。痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)為：1.無(wú)癥狀HUA(高尿酸血癥)期。血尿酸水平升高，但是沒有疼痛、關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)。2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。臨床特點(diǎn)為起病急、病情重、變化快，常于24小時(shí)內(nèi)發(fā)展至高峰，多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈，第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位。3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作間歇期。多關(guān)節(jié)受累或僅有血尿酸水平增高，無(wú)明顯臨床癥狀。4.慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期。痛風(fēng)結(jié)石是常見于關(guān)節(jié)周圍、耳輪等處的黃白色贅生物，是本期最常見的特征性改變。5.痛風(fēng)性腎病。尿酸結(jié)晶形成腎結(jié)石，出現(xiàn)腎絞痛或血尿;在腎間質(zhì)沉積及阻塞腎集合管而形成痛風(fēng)性腎病，可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、腎功能不全等表現(xiàn)。

　　8[.單選題]服用抗痛風(fēng)藥時(shí)，宜同服碳酸氫鈉而不宜多食醋是由于

　　A.減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄

　　B.減少藥物對(duì)胃腸的刺激

　　C.有利于尿酸的排泄

　　D.為減少藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激

　　E.為增加藥物對(duì)消化系統(tǒng)的刺激

　　[答案]A

　　[解析]本題考查痛風(fēng)的堿化尿液治療。接受降尿酸藥物，尤其是經(jīng)促進(jìn)尿酸排泄藥物治療的患者及尿酸性腎石癥患者。可選擇碳酸氫鈉，起始劑量0.5~1.0g口服，3次/日，與其他藥物相隔1~2小時(shí)服用。因此，服用抗痛風(fēng)藥時(shí)，宜同服碳酸氫鈉而不宜多食醋，以減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

　　9[.單選題]富含嘌呤的食物是

　　A.香蕉

　　B.西瓜

　　C.動(dòng)物內(nèi)臟

　　D.蓮藕

　　E.海帶

　　[答案]C

　　[解析]本題考查痛風(fēng)病人的飲食注意事項(xiàng)。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、干豌豆均為高嘌呤食物，應(yīng)避免攝入。應(yīng)增加堿性食物的攝取，如香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶。

　　10[.單選題]痛風(fēng)急性發(fā)作期首選藥物為

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D.阿司匹林

　　E.塞來昔布

　　[答案]A

　　[解析]本題考查痛風(fēng)急性期的藥物治療。痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)盡早給予藥物控制急性發(fā)作，越早治療效果越佳。秋水仙堿或非甾體抗炎藥(NSAIDs)是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的一線治療藥物，急性發(fā)作時(shí)抗炎鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛，次選布洛芬。上述藥物有禁忌或效果不佳時(shí)可考慮選擇糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

　　11[.單選題]可導(dǎo)致血尿酸升高的藥物為

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D.吲哚美辛

　　E.阿司匹林

　　[答案]E

　　[解析]本題考查痛風(fēng)患者的用藥教育。有些藥物可致血尿酸升高，如必須應(yīng)用，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)予以處理。常用藥物包括：噻嗪類利尿劑;免疫抑制劑如環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯、他克莫司、西羅莫司、巴利昔單抗等;抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺、乙胺丁醇;抗腫瘤藥;阿司匹林等。

　　12[.單選題]患者，男，54歲，2周前痛風(fēng)急性發(fā)作，經(jīng)治療后病情緩解，后期針對(duì)其痛風(fēng)治療不宜選用的藥物是

　　A.別嘌醇

　　B.秋水仙堿

　　C.非布司他

　　D.苯溴馬隆

　　E.碳酸氫鈉

　　[答案]B

　　[解析]本題考查抗痛風(fēng)藥物的合理應(yīng)用。常用抗痛風(fēng)藥物有秋水仙堿、丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇等。秋水仙堿作用機(jī)制為抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)。僅適用于痛風(fēng)急性期終止急性發(fā)作，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，若長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng);別嘌醇和非布司他抑制尿酸生成，苯溴馬隆和丙磺舒促進(jìn)尿酸排泄，適用于發(fā)作間歇期及慢性痛風(fēng)的病情控制。故選項(xiàng)B為正確答案。