執(zhí)業(yè)藥師備考學習過程中，大量做一些練習題和模擬題是考試備考過程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫預測考點考題，章節(jié)練習題、模擬練習題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]下列藥物中可使加蘭他敏作用增強的是

　　A.酮康唑

　　B.利福平

　　C.紅霉素

　　D.帕羅西汀

　　E.苯妥英鈉

　　[答案]A，C，D

　　[解析]本題考查加蘭他敏的用藥注意事項。加蘭他敏主要通過肝藥酶CYP2D6、CYP3A4代謝，20%~25%以原型從尿中排出;酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強。

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　　2[.多選題]關于增強認知功能藥物的使用，下列說法正確的為

　　A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強

　　B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

　　C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

　　D.1次漏服改善認知功能的藥物，若接近下次服藥時間，則無需補服

　　E.應用膽堿酯酶抑制劑要監(jiān)測患者有無胃出血

　　[答案]A，C，D，E

　　[解析]本題考查關于改善認知功能的用藥注意事項。(1)卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。(2)60%的多奈哌齊通過肝藥酶CYP2D6、CYP3A4代謝清除，17%以原型從尿中排出。加蘭他敏主要通過肝藥酶CYP2D6、CYP3A4代謝，20%~25%以原型從尿中排出;酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強�？ò屠�汀97%以代謝產(chǎn)物從尿液排出。(3)若出現(xiàn)1次漏服改善認知功能的藥物，請盡快補服;但若接近下次服藥時間，則無需補服。(4)美金剛50%以原型經(jīng)尿排出，部分通過腎小管分泌。所以，尿液堿化劑(碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉)可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高。

　　3[.單選題]用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括

　　A.多奈哌齊

　　B.卡巴拉汀

　　C.加蘭他敏

　　D.美金剛

　　E.石杉堿甲

　　[答案]D

　　[解析]本題考查用于治療癡呆的藥物。美金剛是一種中等強度的非競爭性N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高所導致的神經(jīng)元損傷。其余屬于膽堿酯酶抑制劑。

　　4[.單選題]美金剛的作用機制為

　　A.抑制N-甲基天冬氨酸受體

　　B.抑制膽堿酯酶

　　C.腦循環(huán)改善劑

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.他汀類

　　[答案]A

　　[解析]本題考查用于治療癡呆的藥物。美金剛是一種中等強度的非競爭性N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高所導致的神經(jīng)元損傷。

　　5[.單選題]早期AD患者可選用

　　A.多奈哌齊

　　B.卡巴拉汀

　　C.苯海索

　　D.美金剛

　　E.加蘭他敏

　　[答案]E

　　[解析]本題考查增強認知功能藥物的適應證。加蘭他敏適用于早期AD患者，故選項E為正確答案。多奈哌齊適用于輕至重度AD患者;卡巴拉汀適用于AD和帕金森病的輕至中度癡呆;美金剛單藥或與多奈哌齊合用對中至重度AD患者有一定療效;苯海索為治療帕金森病藥物。

　　6[.單選題]用藥時須與食物同服的增強認知功能藥物為

　　A.多奈哌齊

　　B.卡巴拉汀

　　C.苯海索

　　D.加蘭他敏

　　E.美金剛

　　[答案]B

　　[解析]本題考查增強認知功能藥物的作用特點。卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服用藥，故選項B為正確答案。

　　7[.單選題]嚴重肝損害和腎損害患者禁用的增強認知功能藥物為

　　A.多奈哌齊

　　B.卡巴拉汀

　　C.苯海索

　　D.加蘭他敏

　　E.美金剛

　　[答案]D

　　[解析]本題考查增強認知功能藥物的用藥注意事項。增強認知功能藥物的用藥注意事項中，加蘭他敏禁用于嚴重肝損害和腎損害患者(Ccr<9ml/min)。故選項D為正確答案。卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服用藥;多奈哌齊用藥前應查心電圖，注意血壓和心律率;美金剛有幻覺、神志不清、頭暈、頭痛等不良反應。

　　8[.單選題]阿爾茲海默病患者應該避免使用的藥物是

　　A.美金剛

　　B.卡巴拉汀

　　C.顛茄

　　D.多奈哌齊

　　E.加蘭他敏

　　[答案]C

　　[解析]本題考查癡呆的病因。癡呆根據(jù)病因分為阿爾茲海默病、血管性癡呆、其他類型癡呆及藥物(抗膽堿能藥物)、代謝、甲狀腺疾病、硬膜下血腫、正常顱壓腦積水等引起的癡呆。備選答案中顛茄為抗膽堿能藥物，可引起癡呆，故選項C為題的正確答案。其余備選答案均為治療癡呆的藥物：多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏為膽堿酯酶抑制劑;美金剛為非競爭性N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑。

　　9[.單選題]患者，男，76歲，臨床診斷為“癡呆”，肌酐清除率8mL/min，禁用的藥物為

　　A.多奈哌齊

　　B.卡巴拉汀

　　C.加蘭他敏

　　D.美金剛

　　E.恩托卡朋

　　[答案]C

　　[解析]加蘭他敏禁用于嚴重肝損害和腎損害(Ccr<9mL/min)患者�？ò退�汀需要于早晨和晚上與食物同服。多奈哌齊用藥前需查心電圖，注意監(jiān)測血壓和心律(率)。Ccr<30mL/min，美金剛最大劑量5mgq12h。恩托卡朋是COMT抑制劑，為帕金森病治療藥物。故選項C為此題的正確答案。