執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試模考題庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]帕金森病的臨床表現(xiàn)有

　　A.靜止性震顫

　　B.肌強(qiáng)直

　　C.運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常

　　D.平衡障礙

　　E.記憶力障礙

　　[答案]A，B，C，D

　　[解析]本題考查帕金森病的臨床表現(xiàn)。包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等。記憶力障礙歸屬于阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)。

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　　2[.多選題]帕金森病的藥物治療原則有

　　A.用藥原則應(yīng)該以達(dá)到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)

　　B.進(jìn)行抗帕金森病藥物治療時(shí)，使用左旋多巴時(shí)不能突然停藥

　　C.藥物治療的目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，直至治愈

　　D.藥物治療堅(jiān)持堅(jiān)持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物的急性不良反應(yīng)

　　E.治療要考慮結(jié)合共病因素，采取個(gè)體化的方案

　　[答案]A，B，D，E

　　[解析]本題考查抗帕金森藥治療原則。藥物治療原則：PD的運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀都會(huì)影響患者的工作和日常生活能力，用藥原則應(yīng)該以達(dá)到有效改善癥狀、提高工作能力和生活質(zhì)量為目標(biāo)。應(yīng)堅(jiān)持“劑量滴定”以避免產(chǎn)生藥物的急性不良反應(yīng)，力求實(shí)現(xiàn)“盡可能以小劑量達(dá)到滿意臨床效果”的用藥原則，避免或降低運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(尤其是異動(dòng)癥)的發(fā)生率。治療應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，也應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化特點(diǎn)，不同患者的用藥選擇需要綜合考慮其疾病特點(diǎn)(以震顫為主，還是以強(qiáng)直少動(dòng)為主)和疾病嚴(yán)重程度、有無(wú)認(rèn)知障礙、發(fā)病年齡、就業(yè)狀況、有無(wú)共病、藥物可能的副作用、患者的意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素，盡可能避免、推遲或減少藥物不良反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。進(jìn)行抗帕金森病藥物治療時(shí)，特別是使用左旋多巴時(shí)不能突然停藥，以免發(fā)生惡性撤藥綜合征。

　　3[.多選題]閉角型青光眼禁用的帕金森病治療藥物為

　　A.苯海索

　　B.金剛烷胺

　　C.復(fù)方左旋多巴

　　D.普拉克索

　　E.司來(lái)吉蘭

　　[答案]A，C

　　[解析]苯海索為抗膽堿藥，禁用于閉角型青光眼及前列腺肥大患者。金剛烷胺為促多巴胺釋放劑，禁用于哺乳期婦女。復(fù)方左旋多巴禁用于閉角型青光眼及精神病患者。故選項(xiàng)AC為此題的正確答案。

　　4[.單選題]不宜晚上服用的帕金森病治療藥物為

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.普拉克索

　　D.恩托卡朋

　　E.金剛烷胺

　　[答案]E

　　[解析]本題考查帕金森病治療藥物的合理用藥。促多巴胺釋放劑金剛烷胺不宜晚間服用，因?yàn)槠涞牟涣挤磻?yīng)有幻覺(jué)、精神紊亂。

　　5[.單選題]晚發(fā)型或伴有智能減退的患者，帕金森病治療首選藥物為

　　A.司來(lái)吉蘭

　　B.左旋多巴

　　C.苯海索

　　D.金剛烷胺

　　E.恩托卡朋

　　[答案]B

　　[解析]本題考查帕金森病治療藥物的合理選用。晚發(fā)型或伴有智能減退的患者，一般首選復(fù)方左旋多巴治療。盡量不應(yīng)用抗膽堿藥物，尤其針對(duì)老年男性患者。對(duì)于≥60歲的患者最好不應(yīng)用抗膽堿藥。

　　6[.單選題]帕金森病患者跌倒的最常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

　　A.體位性低血壓

　　B.不安腿綜合征

　　C.姿勢(shì)反射障礙

　　D.神經(jīng)精神障礙

　　E.異動(dòng)癥

　　[答案]C

　　[解析]本題考查帕金森病患者的臨床表現(xiàn)。姿勢(shì)平衡障礙是由于中樞神經(jīng)介導(dǎo)性姿勢(shì)反射受損導(dǎo)致的一種不平衡感和跌倒傾向。隨病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)步伐逐漸變小、變慢，啟動(dòng)、轉(zhuǎn)彎時(shí)的步態(tài)障礙尤為明顯，自坐位、臥位起立時(shí)困難。有時(shí)行走中突然全身僵住，不能動(dòng)彈，稱為“凍結(jié)現(xiàn)象”。有時(shí)邁步后，以極小的步伐越走越快，不能及時(shí)止步，稱為“慌張步態(tài)”或“前沖步態(tài)”。

　　7[.單選題]在使用左旋多巴時(shí)，飲食方面應(yīng)注意

　　A.避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物

　　B.同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)類食物

　　C.避免同時(shí)進(jìn)食淀粉類食物

　　D.避免同時(shí)進(jìn)食脂肪類食物

　　E.同時(shí)補(bǔ)充脂肪類食物

　　[答案]A

　　[解析]本題考查左旋多巴的用藥注意事項(xiàng)。注意蛋白質(zhì)的攝入，如肉類、牛奶、豆制品類。因?yàn)轱嬍持械牡鞍踪|(zhì)可以抑制左旋多巴在腸道的吸收，其與蛋白質(zhì)同服會(huì)減弱藥物效果。故帕金森病患者白天可以低蛋白飲食，晚上可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)飲食;而且要求左旋多巴相關(guān)制劑藥物盡量在空腹的時(shí)候服用，切記不能與高蛋白質(zhì)食物同服。

　　8[.單選題]對(duì)于異動(dòng)癥的治療，首先考慮

　　A.增加左旋多巴的用量

　　B.減少左旋多巴的用量

　　C.增加金剛烷胺的用量

　　D.減少金剛烷胺的用量

　　E.增加半衰期長(zhǎng)的DR激動(dòng)劑

　　[答案]B

　　[解析]本題考查帕金森病患者異動(dòng)癥的合理用藥。左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥)，因此，異動(dòng)癥治療首先考慮減少左旋多巴的用量，用藥宜個(gè)體化，不宜突然停藥。金剛烷胺不宜晚上用。

　　9[.單選題]對(duì)于癥狀波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥治療，首先考慮

　　A.增加左旋多巴的用量

　　B.減少左旋多巴的用量

　　C.增加金剛烷胺的用量

　　D.減少金剛烷胺的用量

　　E.增加半衰期長(zhǎng)的多巴胺受體激動(dòng)劑

　　[答案]E

　　[解析]本題考查帕金森病患者癥狀波動(dòng)的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥治療原則。多巴胺受體激動(dòng)劑的副作用與復(fù)方左旋多巴相似;不同之處是本品的癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥發(fā)生率低。而體位性低血壓、足踝部水腫和精神異常(幻覺(jué)、食欲亢進(jìn)、性欲亢進(jìn)等)的發(fā)生事較高。

　　10[.單選題]患者，男，70歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病。既往前列腺肥大病史3年，臨床上對(duì)該患者不宜選用

　　A.苯海索

　　B.左旋多巴

　　C.多巴絲肼

　　D.司來(lái)吉蘭

　　E.金剛烷胺

　　[答案]A

　　[解析]本題考查帕金森病治療藥物的禁忌證。苯海索為帕金森病治療藥物中的抗膽堿藥，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。該患者既往前列腺肥大病史，應(yīng)禁用苯海索，故選項(xiàng)A為正確答案。金剛烷胺禁用于哺乳期婦女，復(fù)方左旋多巴禁用于閉角型青光眼及精神病患者。

　　11[.單選題]易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的帕金森病治療藥為

　　A.金剛烷胺

　　B.苯海索

　　C.復(fù)方左旋多巴

　　D.普拉克索

　　E.司來(lái)吉蘭

　　[答案]C

　　[解析]本題考查帕金森病治療藥物的用藥注意事項(xiàng)。復(fù)方左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥)，用藥宜個(gè)體化，不宜突然停藥，故選項(xiàng)C為正確答案。金剛烷胺不良反應(yīng)有幻覺(jué)、精神紊亂，不宜晚間服用，減量宜慢，突然停藥會(huì)導(dǎo)致病情惡化。苯海索對(duì)<60歲的患者，要告知長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物可能會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)知功能下降。所以需定期復(fù)查認(rèn)知功能，一旦發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知功能下降則應(yīng)立即停用;對(duì)≥60歲的患者最好不應(yīng)用抗膽堿藥。普拉克索均應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量至獲得滿意療效面不出現(xiàn)副作用為止。司來(lái)吉蘭：胃潰瘍患者慎用：應(yīng)避免與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用。

　　12[.單選題]可導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥為

　　A.金剛烷胺

　　B.苯海索

　　C.芐絲肼-左旋多巴

　　D.恩托卡朋

　　E.司來(lái)吉蘭

　　[答案]D

　　[解析]本題考查帕金森病治療藥物的不良反應(yīng)。帕金森病治療藥物中，恩他卡朋在胃腸道能與鐵形成整合物，本品和鐵制利的服藥間隔至少為2-3小時(shí)。其藥物副作用有腹瀉，頭痛、多汗、口干、氨基轉(zhuǎn)移酶升高、腹痛、尿色變黃等，故選項(xiàng)D為正確答案。金剛烷胺不良反應(yīng)有幻覺(jué)、精神紊亂，不宜晚間服用，減量宜慢，突然停藥會(huì)導(dǎo)致病情惡化。芐絲肼-左旋多巴易誘發(fā)致殘性的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥(癥狀波動(dòng)、異動(dòng)癥)。

　　13[.單選題]患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”、“慌張步態(tài)”及“小字征”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病藥物是

　　A.左旋多巴

　　B.普拉克索

　　C.多奈哌齊

　　D.司來(lái)吉蘭

　　E.金剛烷胺

　　[答案]A

　　[解析]本題考查常用帕金森病治療藥物的不良反應(yīng)。復(fù)方左旋多巴禁用于閉角型青光眼及精神病患者。故選項(xiàng)A為此題的正確答案。普拉克索為多巴胺受體激動(dòng)劑;司來(lái)吉蘭為MAO-B抑制劑，慎用于胃潰瘍患者;金剛烷胺為促多巴胺釋放劑，腎功能不全、癲癇、嚴(yán)重胃潰瘍、肝病患者，哺乳期婦女禁用。