執(zhí)業(yè)藥師備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

　　1[.多選題]對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.肝素

　　C.硝苯地平

　　D.阿司匹林

　　E.美托洛爾

　　[答案]A，C，D，E

　　[解析]硝酸甘油(硝酸酯類)、硝苯地平(鈣通道阻斷劑)、阿司匹林(抗血小板藥)、美托洛爾(β受體阻斷劑)均對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用。肝素作為抗凝藥，用于不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。

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　　2[.多選題]美托洛爾的使用禁忌證包括

　　A.支氣管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

　　D.重度急性心衰

　　E.周圍血管閉塞性疾病

　　[答案]A，C，D，E

　　[解析]此題考查β受體阻斷劑的禁忌癥。伴嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘急性發(fā)作患者禁用β受體阻斷劑。周圍血管閉塞性疾病及嚴(yán)重抑郁均為應(yīng)用β受體阻斷劑的相對(duì)禁忌證。

　　3[.單選題]高血壓合并心肌梗死首選

　　A.卡托普利

　　B.特拉唑嗪

　　C.氫氯噻嗪

　　D.硫酸鎂

　　E.硝苯地平

　　[答案]A

　　[解析]本題考查高血壓合并心肌梗死的藥物治療。預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物治療建議：①如無(wú)禁忌(如胃腸道活動(dòng)性出血、阿司匹林過(guò)敏或不耐受)，均應(yīng)接受阿司匹林治療;②所有冠心病患者均應(yīng)接受他汀類藥物治療，LDL-C目標(biāo)值<1.8mmol/L;③所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左心室功能不全的患者，優(yōu)先使用ACEI。

　　4[.單選題]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如無(wú)用藥禁忌證，欲服用阿司匹林進(jìn)行治療，最 佳劑量范圍是

　　A.25～50mg/d

　　B.25～75mg/d

　　C.75～150mg/d

　　D.150～300mg/d

　　E.300～500mg/d

　　[答案]C

　　[解析]本題考查冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物治療。冠心病二級(jí)預(yù)防時(shí)，阿司匹林腸溶片的最 佳劑量范圍為75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。

　　5[.單選題]所有的UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早使用阿司匹林，首次服用劑量為

　　A.75mg

　　B.100mg

　　C.150mg

　　D.300mg

　　E.600mg

　　[答案]D

　　[解析]阿司匹林：除非有禁忌，所有的UA/NSTEMI患者均應(yīng)盡早使用阿司匹林，推薦首劑口服非腸溶制劑或嚼服腸溶制劑300mg，隨后75~100mgqd長(zhǎng)期維持治療。

　　6[.單選題]冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者(以及有血栓風(fēng)險(xiǎn)的心血管系統(tǒng)疾病患者)，如沒(méi)有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林預(yù)防，最 佳劑量范圍是

　　A.25～50mg/d

　　B.25～75mg/d

　　C.75～150mg/d

　　D.150～300mg/d

　　E.300～500mg/d

　　[答案]C

　　[解析]本題考查心絞痛。冠心病患者如無(wú)禁忌證，應(yīng)服用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，宜使用腸溶制劑。阿司匹林劑量少于75mg時(shí)，抗血栓作用微弱，故最低給藥劑量至少75mg，推薦75～150mg/d。當(dāng)冠心病患者急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)將阿司匹林腸溶片嚼碎吞服，變成普通制劑起效更快。

　　7[.單選題]患者，男，52歲，因冠心病行支架植入，出院后服用阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，應(yīng)告知患者用藥期間避免服用的藥物是

　　A.奧美拉唑

　　B.單硝酸異山梨酯

　　C.曲美他嗪

　　D.美托洛爾

　　E.卡托普利

　　[答案]A

　　[解析]本題考查冠心病。氯吡格雷屬于P2Y12受體阻斷劑，是無(wú)活性的前藥，吸收后經(jīng)肝臟CYP3A4和CYP2C19等肝藥酶代謝活化后才能產(chǎn)生活性，奧美拉唑、艾司奧美拉唑是CYP2C19的抑制劑，從而阻礙氯吡格雷被代謝轉(zhuǎn)化為有效活性形式，故氯吡格雷避免與奧美拉唑、艾司奧美拉唑合用。

　　8[.單選題]患者，男，57歲，因急性冠狀動(dòng)脈綜合征入院治療，住院15d時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮下有出血點(diǎn)，疑為藥物所致，最可能引起患者這一癥狀的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.阿司匹林

　　C.比索洛爾

　　D.卡托普利

　　E.肝素

　　[答案]E

　　[解析]本題考查冠心病。急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者入院后，應(yīng)迅速采用擴(kuò)血管藥緩解癥狀，無(wú)禁忌證者應(yīng)立刻溶栓治療。在沒(méi)有禁忌證前提下，24小時(shí)內(nèi)給予ACEl、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑。溶栓結(jié)束后可進(jìn)行抗凝治療，采用肝素。溶栓藥、肝素可導(dǎo)致廣泛性出血，包括皮下出血。阿司匹林一般導(dǎo)致胃腸道出血，造成糞便隱血陽(yáng)性。

　　9[.單選題]伊伐布雷定的禁忌證不包括

　　A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　B.二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.治療前靜息心率<60次/分

　　D.急性失代償性心力衰竭

　　E.治療前靜息心率>70次/分

　　[答案]E

　　[解析]本題考查伊伐布雷定的禁忌證。伊伐布雷定通過(guò)特異性抑制心臟竇房結(jié)起搏電流而減慢心率。病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇房傳導(dǎo)阻滯、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯、治療前靜息心率<60次/分、血壓<90/50mmHg、急性失代償性心力衰竭、重度肝功能不全、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、依賴心房起搏的患者禁用伊伐布雷定。

　　[.共享題干題]根據(jù)下面資料，回答10-13題患者，男，50歲，診斷為高血壓、冠心病。醫(yī)師處方：氨氯地平片10mgpoqd;美托洛爾緩釋片47.5mgpoqd;貝那普利片20mgpoqd;阿司匹林腸溶片100mgpoqd;辛伐他汀片40mgpoqd。

　　10[.單選題]藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是查看材料

　　A.氨氯地平片可于早上服用

　　B.阿司匹林腸溶片于晚上服用

　　C.若需減量，阿司匹林腸溶片可掰開(kāi)減量服用

　　D.阿司匹林腸溶片應(yīng)整片服用，不能嚼碎

　　E.長(zhǎng)期使用美托洛爾緩釋片不能自行突然停藥，須在醫(yī)師、藥師的指導(dǎo)下逐漸減少劑量

　　[答案]C

　　[解析]本題主要考查高血壓、冠心病的合理用藥及用藥指導(dǎo)。若需減量，阿司匹林腸溶片不可掰開(kāi)減量服用。腸溶片用腸溶性包衣材料進(jìn)行包衣。為防止藥物在胃內(nèi)分解失效、對(duì)胃的刺激或控制藥物在腸道內(nèi)定位釋放。

　　11[.單選題]該患者對(duì)阿司匹林不耐受，可選用的替代藥物是查看材料

　　A.華法林片

　　B.雙嘧達(dá)莫片

　　C.氯吡格雷片

　　D.對(duì)乙酰氨基酚片

　　E.布洛芬膠囊

　　[答案]C

　　[解析]冠心病二級(jí)預(yù)防時(shí)，阿司匹林腸溶片的最 佳劑量范圍為75~150mg/d。不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。

　　12[.單選題]該患者治療后出現(xiàn)肌肉酸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，應(yīng)考慮停用的藥物是查看材料

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛爾緩釋片

　　C.貝那普利片

　　D.阿司匹林腸溶片

　　E.辛伐他汀片

　　[答案]E

　　[解析]他汀類藥物的總體安全性高，但在應(yīng)用時(shí)仍須注意監(jiān)測(cè)氨基轉(zhuǎn)移酶及肌酸激酶(CK)等生化指標(biāo)，在開(kāi)始治療前應(yīng)該留取血脂、肝功能和CK等基線數(shù)值，治療4~6周時(shí)再監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物引起的肝臟損害和肌病情況，并關(guān)注LDL一C等血脂達(dá)標(biāo)情況，以隨時(shí)調(diào)整他汀類藥物劑量或停藥。

　　13[.單選題]該患者化驗(yàn)結(jié)果同時(shí)顯示血鉀6.1mmol/L，需要調(diào)整的藥物是查看材料

　　A.氨氯地平片

　　B.美托洛爾緩釋片

　　C.貝那普利片

　　D.阿司匹林腸溶片

　　E.辛伐他汀片

　　[答案]C

　　[解析]美托洛爾屬于β受體阻斷劑，伴嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能紊亂、明顯支氣管痙攣或支氣管哮喘急性發(fā)作患者禁用β受體阻斷劑。周圍血管閉塞性疾病及嚴(yán)重抑郁均為應(yīng)用β受體阻斷劑的相對(duì)禁忌證。鈣通道阻滯劑：此類藥物不宜用于已有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、高度房室傳導(dǎo)阻斷及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者。大劑量的ACEI或ARB能夠顯著降低尿蛋白，具有一定的腎臟保護(hù)作用。但是腎小球?yàn)V過(guò)壓的降低，腎臟(濾過(guò))功能減低，導(dǎo)致血肌酐、血尿素氮、血鉀等物質(zhì)的清除減少;所以ACEI或ARB可能升高血肌酐、血鉀。