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　　骨性關(guān)節(jié)炎

　　與華法林同時(shí)使用，可能增加INR值的藥物為( )

　　A 塞來昔布

　　B 尼美舒利

　　C 美洛昔康

　　D 洛索洛芬

　　E 依托度酸

　　正確答案：A  

　　答案解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的合理用藥。塞來昔布不抑制血小板活性;如聯(lián)合服用抗凝藥(華法林)會(huì)增加INR值。

　　磺胺類藥物過敏者禁用的選擇性COX-2抑制劑是( )

　　A 布洛芬

　　B 塞來昔布

　　C 美洛昔康

　　D 吲哚美辛

　　E 萘普生

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查非甾體抗炎藥物的作用特點(diǎn)。布洛芬、吲哚美辛和萘普生均屬于非選擇性NSAIDs，不屬于選擇性COX-2抑制劑，故可先排除。塞來昔布含有磺胺基團(tuán)，禁用于磺胺過敏患者，故選項(xiàng)B為正確答案。

　　下列非甾體類抗炎藥中，胃腸道損害相對(duì)較大的為( )

　　A 布洛芬

　　B 萘普生

　　C 美洛昔康

　　D 雙氯芬酸

　　E 塞來昔布

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)。美洛昔康、塞來昔布不含羧基，可減少或避免藥物對(duì)消化道的副作用。布洛芬、萘普生和雙氯芬酸均含羧基，但布洛芬、萘普生引入了甲基限制的羧基的自由旋轉(zhuǎn)，對(duì)消化道不良反應(yīng)較少。因此，雙氯芬酸對(duì)胃腸道損害相對(duì)較大。

　　骨性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵為()

　　A 早期預(yù)防

　　B 遵醫(yī)囑用藥

　　C 早期就診

　　D 減少運(yùn)動(dòng)

　　E 避免不良姿勢(shì)

　　正確答案：C  

　　答案解析：出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。

　　骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體類抗炎藥的用藥原則為( )

　　A 用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　B 劑量個(gè)體化

　　C 盡量使用最低有效劑量

　　D 為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量

　　E 用藥3個(gè)月，根據(jù)病情選擇檢查肝腎功能

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的用藥原則。①用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，關(guān)注潛在內(nèi)科疾病風(fēng)險(xiǎn)。②根據(jù)患者個(gè)體情況，劑量個(gè)體化。③盡量使用最低有效劑量，避免過量用藥及同類藥物重復(fù)或疊加使用。④用藥3個(gè)月，根據(jù)病情選擇檢查血常規(guī)、便常規(guī)、糞便潛血及肝、腎功能。

　　骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的為( )

　　A 只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無效才更改為另1種

　　B 老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

　　C 避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

　　D 磺胺類過敏者禁用塞來昔布

　　E 塞來昔布抑制血小板活性

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)。塞來昔布不抑制血小板活性，如聯(lián)合服用華法林會(huì)增加INR值。其余選項(xiàng)均正確。

　　關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為()

　　A 重在預(yù)防

　　B 早期就診

　　C 急性期減少運(yùn)動(dòng)

　　D 慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

　　E 急性期加強(qiáng)體育鍛煉

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：骨性關(guān)節(jié)炎患者教育 1.重在預(yù)防注意關(guān)節(jié)保暖。避免關(guān)節(jié)過度勞累，避免不良姿勢(shì)，減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯。減少負(fù)重。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減體重，體育鍛煉適量。 2.早期就診出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。 3.休息與運(yùn)動(dòng)急性期減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮;慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。 4.遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)。

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