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　　膽石癥與膽囊炎

　　匹維溴銨的作用機制為()

　　A M受體阻斷劑

　　B β受體阻斷劑

　　C M受體激動劑

　　D 鈣拮抗劑

　　E 鈉拮抗劑

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查匹維溴銨的作用機制。匹維溴銨是一種對胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，阻斷Ca2+進入腸壁平滑肌細胞而達到解痙作用，并增加腸道蠕動能力和膽道口括約肌松弛性。因此本題答案選D。

　　結石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()

　　A 腹痛

　　B 嗜睡

　　C 寒戰(zhàn)高熱

　　D 失眠

　　E 黃疸

　　正確答案：ACE  

　　答案解析：結石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。

　　膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

　　A 臥床休息、禁食

　　B 解除梗阻

　　C 注意飲食規(guī)律

　　D 降低膽囊張力

　　E 抗菌藥物治療

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：本題考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。對于膽石癥合并急性膽囊炎的患者應臥床休息、禁食，必要時做胃腸減壓，解除梗阻，降低膽囊張力;并應用抗菌藥物進行治療。急性膽囊炎需要禁食，而不是注意飲食規(guī)律，因此C選項錯誤，其他選項均正確。本題答案為ABDE。

　　Charcot三聯(lián)征指()

　　A 腹痛

　　B 感染性休克

　　C 寒戰(zhàn)高熱

　　D 譫妄

　　E 黃疸

　　正確答案：ACE  

　　答案解析：本題考查膽石癥及膽囊炎的臨床表現(xiàn)。結石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。因此本題答案為ACE。

　　可用于膽石癥的藥物為()

　　A 呋塞米

　　B 維生素C

　　C 匹維溴銨

　　D 硫酸鎂

　　E 熊去氧膽酸

　　正確答案：CE  

　　答案解析：本題考查膽石癥的藥物治療。治療膽石癥的藥物有：(1)匹維溴銨。該藥為一種對胃腸道平滑肌有高度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑，阻斷Ca2+進入腸壁平滑肌細胞而達到解痙作用，并增加腸道蠕動能力和膽道口括約肌松弛性;(2)熊去氧膽酸。該藥抑制肝臟膽固醇的合成，顯著降低膽汁中膽固醇及膽固醇酯的含量和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結石中膽固醇逐漸溶解;(3)膽石癥排石出現(xiàn)膽絞痛合并膽系感染時采取鎮(zhèn)痛、解痙藥物(使用嗎啡類同時用M受體阻斷劑)，約70%的膽總管結石可以自行排入十二指腸。當出現(xiàn)膽系梗阻并發(fā)急性炎癥時，需要加用抗革蘭陰性菌藥物。

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