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　　抑郁癥

　　下列藥物中，不屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是( )

　　A 阿米替林

　　B 氯米帕明

　　C 氟伏沙明

　　D 丙米嗪

　　E 多塞平

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查抗抑郁藥的類型。三環(huán)類抗抑郁藥包括丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多塞平;氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。

　　某患者因抑郁癥服用文拉法辛(75mg bid)治療，用藥7天后無效進(jìn)行咨詢，下列藥師所給予的用藥指導(dǎo)意見中，正確的是( )

　　A 藥物劑量太小，應(yīng)增大劑量

　　B 此藥療效差，建議換用氟西汀

　　C 此藥療效差，建議換用丙米嗪

　　D 單一用藥無效，建議聯(lián)合使用氯米帕明

　　E 抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查抗抑郁藥的合理應(yīng)用與患者教育。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。盡可能單一用藥，足量、足療程治療不能耐受或療效不佳，可考慮換藥;當(dāng)換藥治療無效時(shí)，可考慮作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。

　　服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用( )

　　A 5天

　　B 7天

　　C 10天

　　D 14天

　　E 21天

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的用藥注意事項(xiàng)。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。

　　下列藥物中，屬于可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑的是( )

　　A 阿米替林

　　B 氯米帕明

　　C 氟伏沙明

　　D 嗎氯貝胺

　　E 多塞平

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查抗抑郁藥的類型。三環(huán)類抗抑郁藥包括氯米帕明、阿米替林、多塞平等;氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。新型的單胺氧化酶抑制劑嗎氯貝胺是一種可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑。

　　關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說法錯(cuò)誤的為( )

　　A 多數(shù)需要至少2周才會(huì)起效

　　B 不能突然停止使用，以避免出現(xiàn)癥狀反彈和戒斷綜合征

　　C 在單胺氧化酶抑制劑停用的14天內(nèi)不能使用SSRIs等抗抑郁藥物

　　D 如單藥治療無效時(shí)，考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用

　　E 抑郁癥的藥物治療應(yīng)在明確診斷后盡早實(shí)施

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查抗抑郁藥的合理使用。本題考查抗抑郁藥物的合理使用。藥物治療需個(gè)體化，應(yīng)全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、藥物的耐受性、有無合并癥與合并用藥、經(jīng)濟(jì)承受力、藥物的可及性等綜合因素。遵循劑量滴定原則。初始用藥逐漸加量，盡可能采用最小有效劑量。換藥或停用也需逐漸減量，避免癥狀反跳或出現(xiàn)戒斷綜合征。盡可能單一用藥，足量、足療程治療。不能耐受或療效不佳，可考慮換藥;當(dāng)換藥治療無效時(shí)，可考慮作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs;MAOIs停藥2周后才能換用SSRIs。多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。診斷明確后應(yīng)盡早治療，避免造成病程慢性化。

　　關(guān)于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，說法正確的為( )

　　A 具有抗抑郁和焦慮的雙重作用

　　B 很少引起鎮(zhèn)靜作用

　　C 不損害精神運(yùn)動(dòng)功能

　　D 對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響較大

　　E 為提高治療效果，常需與MAOIs合用

　　正確答案：ABC  

　　答案解析：本題考查選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的作用特點(diǎn)。5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類藥物具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，很少引起鎮(zhèn)靜作用，不損害精神運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小;目前臨床應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等。常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙，偶爾出現(xiàn)皮疹。少數(shù)患者能誘發(fā)躁狂。不能與MAOIs合用。

　　以下抑郁癥的非藥物治療方法中，正確的是( )

　　A 心理治療

　　B 認(rèn)知-行為療法

　　C 體育療法

　　D 聲波療法

　　E 電休克治療

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查重點(diǎn)是抑郁癥的非藥物治療方法。抑郁癥的非藥物治療方法有心理治療、心理治療(認(rèn)知-行為療法)、體育療法、電休克治療等。D(聲波療法)不正確，屬于干擾選項(xiàng)。

　　下列藥物中，可用于治療抑郁癥的藥物有( )

　　A 氯米帕明

　　B 嗎氯貝胺

　　C 氟伏沙明

　　D 阿普唑侖

　　E 度洛西汀

　　正確答案：ABCE  

　　答案解析：本題考查用于治療抑郁癥的藥物。阿普唑侖為苯二氮類藥物，具有鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮的作用。在治療存在共病的焦慮時(shí)，苯二氮類藥物并不能治療共病情況(如抑郁癥或強(qiáng)迫癥)。故排除D選項(xiàng)。其余選項(xiàng)均正確。

　　選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應(yīng)包括()

　　A 性欲減退

　　B 乏力

　　C 口干

　　D 甲狀腺功能減退

　　E 心動(dòng)過緩

　　正確答案：ABC  

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