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　　癡呆

　　早期AD患者可選用( )

　　A 多奈哌齊

　　B 卡巴拉汀

　　C 苯海索

　　D 美金剛

　　E 加蘭他敏

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查增強認知功能藥物的適應(yīng)證。加蘭他敏適用于早期AD患者，故選項E為正確答案。多奈哌齊適用于輕至重度AD患者;卡巴拉汀適用于AD和帕金森病的輕至中度癡呆;美金剛單藥或與多奈哌齊合用對中至重度AD患者有一定療效;苯海索為治療帕金森病藥物。

　　用藥時須與食物同服的增強認知功能藥物為( )

　　A 多奈哌齊

　　B 卡巴拉汀

　　C 苯海索

　　D 加蘭他敏

　　E 美金剛

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查增強認知功能藥物的作用特點�？ò屠�汀需要于早晨和晚上與食物同服用藥，故選項B為正確答案。

　　嚴重肝損害和腎損害患者禁用的增強認知功能藥物為( )

　　A 多奈哌齊

　　B 卡巴拉汀

　　C 苯海索

　　D 加蘭他敏

　　E 美金剛

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查增強認知功能藥物的用藥注意事項。增強認知功能藥物的用藥注意事項中，加蘭他敏禁用于嚴重肝損害和腎損害患者(Ccr<9ml/min)。故選項D為正確答案。卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服用藥;多奈哌齊用藥前應(yīng)查心電圖，注意血壓和心律率;美金剛有幻覺、神志不清、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。

　　患者，男，76歲，臨床診斷為“癡呆”，肌酐清除率8mL/min，禁用的藥物為( )

　　A 多奈哌齊

　　B 卡巴拉汀

　　C 加蘭他敏

　　D 美金剛

　　E 恩托卡朋

　　正確答案：C  

　　答案解析：加蘭他敏禁用于嚴重肝損害和腎損害(Ccr<9mL/min)患者�？ò退�汀需要于早晨和晚上與食物同服。多奈哌齊用藥前需查心電圖，注意監(jiān)測血壓和心律(率)。Ccr<30mL/min，美金剛最大劑量5mg q12h。恩托卡朋是COMT抑制劑，為帕金森病治療藥物。故選項C為此題的正確答案。

　　用于治療癡呆的膽堿酯酶抑制劑不包括( )

　　A 多奈哌齊

　　B 卡巴拉汀

　　C 加蘭他敏

　　D 美金剛

　　E 石杉堿甲

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查用于治療癡呆的藥物。美金剛是一種中等強度的非競爭性N-甲基天冬氨酸受體(NMDA)拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高所導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷。其余屬于膽堿酯酶抑制劑。

　　關(guān)于增強認知功能藥物的使用，下列說法正確的為( )

　　A 酮康唑可使多奈哌齊作用增強

　　B 碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

　　C 卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

　　D 1次漏服改善認知功能的藥物，若接近下次服藥時間，則無需補服

　　E 應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑要監(jiān)測患者有無胃出血

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查關(guān)于改善認知功能的用藥注意事項。(1)卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服。(2)60%的多奈哌齊通過肝藥酶CYP2D6、CYP3A4代謝清除，17%以原型型從尿中排出。加蘭他敏主要通過肝藥酶CYP2D6、CYP3A4代謝，20%~25%以原型從尿中排出;酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強�？ò屠�汀97%以代謝產(chǎn)物從尿液排出。(3)若出現(xiàn)1次漏服改善認知功能的藥物，請盡快補服;但若接近下次服藥時間，則無需補服。(4)美金剛50%以原型經(jīng)尿排出，部分通過腎小管分泌。所以，尿液堿化劑(碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉)可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高。

　　下列藥物中可使加蘭他敏作用增強的是( )

　　A 酮康唑

　　B 利福平

　　C 紅霉素

　　D 帕羅西汀

　　E 苯妥英鈉

　　正確答案：ACD  

　　答案解析：本題考查加蘭他敏的用藥注意事項。加蘭他敏主要通過肝藥酶CYP2D6、CYP3A4代謝，20%~25%以原型從尿中排出;酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強。

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