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　　深靜脈血栓形成

　　下列藥物中屬于溶栓藥物的是()

　　A 華法林

　　B 利伐沙班

　　C 阿替普酶

　　D 血凝酶

　　E 低分子肝素

　　正確答案：C  

　　答案解析：溶栓藥物治療早期DVT是否能減少肺栓塞的發(fā)生目前尚有爭(zhēng)議。但對(duì)血栓形成早期也有一定的效果，僅限于某些較嚴(yán)重的髂股靜脈血栓患者。常用藥物有鏈激酶、尿激酶和阿替普酶(rt-PA)。

　　深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說(shuō)法正確的是()

　　A 使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間(APTT)

　　B 使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值

　　C 當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<50x 109/L或有明顯臨床癥狀時(shí)，須立即停用肝素

　　D INR穩(wěn)定在2.0~3.0并持續(xù)24小時(shí)后停用低分子肝素，繼續(xù)華法林治療

　　E 為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射

　　正確答案：ABCD  

　　答案解析：本題考查深靜脈血栓形成患者的合理用藥(注意事項(xiàng))。這個(gè)題華法林是長(zhǎng)期抗凝治療的主要口服藥物，效果評(píng)估需監(jiān)測(cè)INR。當(dāng)INR穩(wěn)定在2.0~3.0并持續(xù)24小時(shí)后停用低分子肝素，繼續(xù)華法林治療。使用普通肝素或低分子肝素抗凝治療時(shí),宜選擇皮下注射，應(yīng)避免肌內(nèi)注射，以防止形成血腫。普通肝素劑量個(gè)體差異較大，使用時(shí)必須監(jiān)測(cè)凝血功能。一般靜脈持續(xù)給藥。起始劑量為80~100U/kg靜脈注射，之后以10~20U/(kg.h)靜脈泵入，以后每4~6小時(shí)根據(jù)活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)再行調(diào)整。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)<50x 109/L或有明顯臨床癥狀時(shí)，須立即停用肝素，改為非肝素抗凝藥物(如阿加曲班、利伐沙班等)治療。

　　深靜脈血栓形成的主要病因有()

　　A 吸煙

　　B 血流緩慢

　　C 心力衰竭

　　D 血液高凝狀態(tài)

　　E 靜脈壁損傷

　　正確答案：BDE  

　　答案解析：本題考查深靜脈血栓形成的病因。主要原因包括：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)。

　　可用于治療深靜脈血栓形成的藥物有()

　　A 華法林

　　B 肝素

　　C 達(dá)比加群酯

　　D 尿激酶

　　E 利伐沙班

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：深靜脈血栓的治療包括抗凝治療和溶栓治療�？鼓�藥物有普通肝素、低分子肝素、維生素K拮抗劑、直接Xa因子抑制劑和直接IIa因子抑制劑。溶栓藥物尿激酶最常用，對(duì)急性期DVT的治療具有起效快、效果好、過(guò)敏反應(yīng)少的特點(diǎn)。

　　男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。該患者最可能發(fā)生了()

　　A 下肢深靜脈血栓形成

　　B 下肢動(dòng)脈栓塞

　　C 肺動(dòng)脈栓塞

　　D 病理性骨折

　　E 脈管炎

　　正確答案：A  

　　答案解析：深靜脈血栓患肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重，抬高患肢可好轉(zhuǎn)。

　　A 肝素

　　B 華法林

　　C 氯吡格雷

　　D 利伐沙班

　　E 阿替普酶

　　正確答案：C  

　　答案解析：氯吡格雷屬于抗血小板藥，可預(yù)防血栓形成，但對(duì)已形成的血栓無(wú)效。

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