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　　常用藥物中毒

　　以下毒物中毒，清醒者適宜口服吐根糖漿催吐的是( )

　　A 磷化鋅

　　B 苯巴比妥

　　C 氯硝西泮

　　D 阿米替林

　　E 三氟拉嗪

　　正確答案：D  

　　答案解析：三環(huán)類抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。救治措施有催吐、洗胃及導(dǎo)瀉，清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。

　　阿米替林中毒出現(xiàn)心衰的患者宜選用

　　A 東茛菪堿

　　B 阿托品

　　C 碳酸氫鈉

　　D 氯米帕明

　　E 毛花甘丙

　　正確答案：E  

　　答案解析：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，三環(huán)類抗抑郁藥中毒解救時，如發(fā)生心律失常時，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時嚴格控制補液量和速度。發(fā)生低血壓時，可擴充血容量，必要時可使用去甲腎上腺素，但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物。癲癇發(fā)作時可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因為有中樞神經(jīng)和呼吸抑制作用

　　三環(huán)類抗抑郁藥的致死量通常高于

　　A 1g

　　B 1.5g

　　C 2g

　　D 2.5g

　　E 3g

　　正確答案：C  

　　答案解析：三環(huán)類抗抑郁藥常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明。本類藥物急性中毒癥狀較抗精神病藥為嚴重，如一次吞服1.5-2g將會產(chǎn)生嚴重中毒癥狀，致死量通常在2g以上。

　　下列關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥中毒表現(xiàn)不正確的是

　　A 激惹、躁動

　　B 嗜睡、昏迷

　　C 心律減慢

　　D 血壓升高或下降

　　E 臨床可見心律不齊、心臟驟停而死亡者

　　正確答案：C  

　　答案解析：三環(huán)類抗抑郁藥中毒癥狀 1.抗膽堿藥作用癥狀瞳孔散大、譫妄、視力模糊、心率加快、尿潴留或失禁、腸麻痹、體溫升高、肌肉強直、顫動等。 2.心血管毒性血壓先升高后降低、可突然虛脫或心臟停搏。典型心電圖改變?yōu)楦]性心動過速伴有P-R、QRS及Q-T間期延長、各種A-V傳導(dǎo)阻滯或多型性室性心動過速等。慢的心律失常往往提示嚴重的心臟毒性，有些患者可發(fā)生進行性不可逆心源性休克而死亡。 3.癲癇發(fā)作癲癇發(fā)作常見并且頑固持久，患者肌張力升高，出汗減少，可致嚴重高熱，橫紋肌溶解，腦損傷，多器官衰竭而死亡。

　　當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過多少時應(yīng)予以血液凈化治療

　　A 20μg/ml

　　B 30μg/ml

　　C 40μg/ml

　　D 60μg/ml

　　E 80μg/ml

　　正確答案：E  

　　答案解析：當(dāng)苯巴比妥血藥濃度超過80mg/L時應(yīng)予以血液凈化治療。

　　解救苯巴比妥中毒昏迷患者時為加速毒物排泄應(yīng)首選

　　A 口服維生素C以酸化尿液

　　B 口服碳酸氫鈉以堿化尿液

　　C 靜脈注射維生素C以酸化尿液

　　D 靜滴10%葡萄糖注射劑以促毒物排泄

　　E 靜滴5%碳酸氫鈉以堿化尿液

　　正確答案：E  

　　答案解析：苯巴比妥中毒時可以采用利尿劑和5%碳酸氫鈉來加速藥物的排泄。

　　口服或靜滴β受體阻斷劑用于解救

　　A 瘦肉精中毒

　　B 異煙肼中毒

　　C 麥角胺中毒

　　D 亞硝酸鹽中毒

　　E 擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

　　正確答案：A  

　　答案解析：瘦肉精(藥品通用名為克侖特羅)屬強效β2受體激動劑，所以中毒時需要β受體阻斷劑來解救。

　　救治乙醇中毒的措施，敘述正確的有( )

　　A 單純急性輕度乙醇中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸

　　B 催吐，洗胃和活性炭不適用于單純乙醇中毒

　　C 急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡

　　D 急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮

　　E 嚴重乙醇中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液及胰島素，同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6

　　正確答案：ABDE  

　　答案解析：C選項，急性乙醇中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮，勿使用嗎啡及巴比妥類藥，以防止加重呼吸抑制。

　　救治乙醇中毒的藥物有( )

　　A 煙酸類

　　B 嗎啡

　　C 胰島素

　　D 維生素B1

　　E 美他多辛

　　正確答案：ACDE  

　　答案解析：本題考查救治乙醇中毒的藥物。嚴重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液100ml+胰島素20U;同時肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B6及煙酸各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化，促進清醒。以后根據(jù)病情，可每6~8h重復(fù)注射1次。適當(dāng)補充維生素C有利于乙醇氧化代謝。美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，屬于促乙醇代謝藥物。勿使用嗎啡(B)及巴比妥類藥，以防止加重呼吸抑制。

　　以下有關(guān)“解救三環(huán)類抗抑郁藥中毒”的敘述中，正確的是

　　A 鞣酸溶液洗胃

　　B 口服吐根糖漿催吐

　　C 發(fā)生低血壓時，可使用去甲腎上腺素

　　D 藥用炭吸附、硫酸鈉導(dǎo)瀉

　　E 癲癇發(fā)作時可使用安定類藥物

　　正確答案：BCD  

　　答案解析：三環(huán)類抗抑郁藥救治措施 1.催吐、洗胃及導(dǎo)瀉清醒患者口服吐根糖漿15ml，飲水500ml催吐。大量吞服藥物者，以1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。催吐、洗胃后，再行藥用炭吸附，硫酸鈉導(dǎo)瀉，促使藥用炭和藥物從腸道排出。 2.對癥治療發(fā)生心律失常時，可靜脈滴注普魯卡因酰胺0.5～1.0mg或利多卡因50～100mg。如出現(xiàn)心力衰竭，可靜脈注射毒毛花苷K0.25mg或毛花苷丙0.4mg。同時嚴格控制補液量和速度。發(fā)生低血壓時，可擴充血容量，必要時可使用去甲腎上腺素，但是應(yīng)盡量避免使用擬交感神經(jīng)藥物。癲癇發(fā)作時可使用苯妥英鈉治療，避免使用安定類及巴比妥類藥物，因為有中樞神經(jīng)和呼吸抑制作用。

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