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　　中毒解救

　　【A型題】患兒，男，2歲，誤服水銀后，應選用的洗胃液是( )。

　　A. 雞蛋清

　　B. 1：5000高錳酸鉀溶液

　　C. 牛奶與水等量混合

　　D. 淀粉溶液

　　E. 生理鹽水

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：雞蛋白可吸附砷、沉淀汞，因此可用于砷、汞等中毒。

　　【A型題】患者，男，30歲。有機磷中毒住院。醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射。以下“應用阿托品解救有機磷中毒”的論述中，最正確的是( )。

　　A. 破壞磷酸酯類

　　B. 制止呼吸肌麻痹

　　C. 使抑制的膽堿酯酶恢復活力

　　D. 預防有機磷中毒

　　E. 能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：阿托品不能破壞磷酸酯類物質，也不能使受到抑制的膽堿酯酶恢復活力或分解體內(nèi)蓄積的乙酰膽堿，更不能用來預防有機磷中毒。它的作用僅在于能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機體對乙酰膽堿的耐受性。故正確筌案是E。

　　【A型題】應用膽堿酯酶復活劑解救有機磷中毒的注意事項是( )。

　　A. 膽堿酯酶復活劑可直接注射

　　B. 凡是磷化鋅中毒的患者使用均有效

　　C. 凡是有機磷類中毒者使用均有效

　　D. 膽堿酯酶復活劑能使失活的膽堿酯酶全部活化

　　E. 切勿兩種或三種復活劑同時應用，以免其毒性增加

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：膽堿酯酶復活劑(如碘解磷定，以下簡稱復活劑) 的注意事項：切勿兩種或三種復活劑同時應用，以免其毒性增加。復活劑對解除煙堿樣作用(特別是肌肉纖維顫動)和促使昏迷患者蘇醒的作用比較明顯;對毒蕈堿樣作用和防止呼吸中樞抑制的作用較差，故與阿托品合用可取得協(xié)同效果。故正確答案是E。

　　【B型題】

　　A. 牛奶與水等量混合 B. 3%~5%鞣酸溶液

　　C. 活性炭混懸液 D. 淀粉溶液

　　E. 1：5000高錳酸鉀溶液

　　1、可用濃茶代替，不宜在胃中滯留的洗胃液是( )。

　　2、有很強的刺激性，未溶解顆粒不得與胃黏膜或其他組織接觸的洗胃液是( )。

　　3、1605、1059、3911、樂果中毒禁用的洗胃液是( )。

　　網(wǎng)校答案：B、E、E

　　網(wǎng)校解析：3%~5%鞣酸溶液可使大部分有機及無機仳合物

　　沉淀，如阿撲嗎啡、士的寧、生物堿、強心苷類及鉛、鋁等重金屬;可用濃茶代替，不宜在胃內(nèi)滯留。故1題正確答案是B。1：(5000~10000)高錳酸鉀溶液有很強的刺激性，未溶解顆粒不得與胃黏膜或其他組織接觸。故2題正確答案是E。

　　1：(5000~10000)高錳酸鉀溶液對于1605(對硫磷)、1059(內(nèi)吸磷)、3911(甲拌磷)、樂果等中毒時禁用。故3題正確答案是E。

　　【B型題】

　　A. 二巰丁二鈉

　　B. 亞甲藍

　　C. 氯解磷定

　　D. 氟馬西尼

　　E. 鹽酸烯丙嗎啡

　　4、嗎啡中毒，適宜選用的解毒劑是( )。

　　5、苯二氮䓬類藥物中毒，適宜選用的解毒劑是( )。

　　網(wǎng)校答案：E、D

　　網(wǎng)校解析：鹽酸烯丙嗎啡用于嗎啡、哌替啶急性中毒。故4題正確答案是E。氟馬西尼用于苯二氮䓬類藥物過量或中毒。故5題正確答案是D。

　　【B型題】

　　A. 鹽酸戊乙奎醚 B. 二巰丙醇

　　C. 亞硝酸鈉 D. 乙酰半胱氨酸

　　E. 鹽酸烯丙嗎啡

　　6、患者，女，27歲。誤服哌替啶導致急性中毒，急診入院。可選擇的解毒劑是( )。

　　7、患者，男，50歲。有機磷農(nóng)藥中毒急診入院。應用阿托品治療后岀現(xiàn)瞳孔擴大、面部潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快等阿托品化的指征。為避免阿托品中毒并維持阿托品化，可選擇的解毒劑是( )。

　　網(wǎng)校答案：E、A

　　網(wǎng)校解析：鹽酸烯丙嗎啡用于嗎啡、哌替啶急性中毒。故6題正確答案是E。鹽酸戊乙奎醚用于有機磷中毒和中毒后期或膽堿酯酶(ChE)老化后維持阿托品化。故7題正確答案是A。

　　【B型題】

　　A. 維生素K3 B. 美托洛爾

　　C. 碘解磷定 D. 乙酰胺

　　E. 維生素K1

　　8、患者，男，31歲。進食動物內(nèi)臟后出現(xiàn)心悸、心動過速、 多汗、肌肉震顫。急診入院，診斷為“瘦肉精中毒”，可用來解救的藥物是( )。

　　9、患者，男，28歲。誤食殺鼠藥后立即惡心、嘔吐，之后出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血及咯血。急診入院，診斷為“香豆素類殺鼠藥中毒”，可用來解救的藥物是( )。

　　10、患者，男，26歲。服用鼠肉后導致中毒。急診入院，診斷為“氟乙酰胺中毒”，可用來解救的藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：B、E、D

　　網(wǎng)校解析：瘦肉精中毒：

　�、佥p度中毒者停止飲食，平臥，多飲水，靜臥后可好轉。

　�、谥囟戎卸菊叽咄�、洗胃、導瀉;監(jiān)測血鉀，適量補鉀;口服或靜脈滴注β受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。故8題正確答案是B。香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑：靜脈滴注維生素K1 10~30mg，一日1~3次;亦可先靜脈注射維生素K1 150mg，然后改為10~20mg肌內(nèi)注射，一日1~4次。 嚴重出血時每日總量可用至300mg。維生素K3、維生素K4無效。故9題正確答案是E。

　　氟乙酰胺中毒的特效解毒劑：乙酰胺(解氟靈)肌內(nèi)注射，一次2.5~5g，一日2~4次;或一日0.1~0.3g/kg，分2~4次注射。一般連續(xù)注射5~7日，危重病例一次可給予5~10g，一般連用7日。乙酰胺劑量過大時可出現(xiàn)血尿，宜減量并加用腎上腺糖皮質激素。沒有乙酰胺時可以使用無水乙醇5ml溶解于10%葡萄糖注射液100m中靜脈滴注，每日2~4次。故10題正確答案是D。

　　【X型題】患者，女，28歲。有機磷中毒。下述使用阿托品解救的注意事項中，正確的有( )。

　　A. 阿托品中毒給予顛茄堿可拮抗

　　B. 輕度與中度有機磷中毒可單用阿托品解救

　　C. 治療重度有機磷中毒的原則是“早期、足量、重復給藥”

　　D. 重度有機磷中毒必須同時應用阿托品與碘解磷定等

　　E. 當達到阿托品化或毒蕈堿樣癥狀消失時酌情減量、延長用藥間隔時間，并維持用藥數(shù)日

　　網(wǎng)校答案：CDE

　　網(wǎng)校解析：輕度中毒者，可單用阿托品治療;中度與重度中毒者，則必須與碘解磷定等膽堿酯酶復活劑同時應用。用阿托品治療重度中毒的原則是“早期、足量、重復給藥”，達到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔擴大、面部潮紅、皮膚

　　干燥、口干、心率加快。當達到阿托品化或毒蕈堿樣癥狀消失時酌情減量、延長用藥間隔時間，并維持用藥數(shù)日。故正確答案是CDE。

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