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常見骨關節(jié)疾病
【A型題】治療類風濕關節(jié)炎時,必須提醒患者每周用藥1次,避免引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力的藥物是( )。
A. 來氟米特
B. 潑尼松
C. 雷公藤多苷
D. 白芍總苷
E. 甲氨蝶呤
網(wǎng)校答案:E
網(wǎng)校解析:甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5~25mg/w。常見的不良反應有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹,少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變,也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間應適當補充葉酸,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。故正確答案是E。
【A型題】環(huán)孢素的主要不良反應不包括( )。
A. 高血壓
B. 繼發(fā)性感染
C. 腫瘤以及胃腸道反應
D. 低血壓
E. 齒齦增生
網(wǎng)校答案:D
網(wǎng)校解析:環(huán)孢素用于重癥RA,主要不良反應有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應、齒齦增生、多毛等。故正確答案是D。
【A型題】偶可致白細胞、血小板減少,對磺胺類過敏者禁用的抗風濕藥是( )。
A. 甲氨蝶呤
B. 來氟米特
C. 柳氮磺吡啶
D. 氯喹
E. 羥氯喹
網(wǎng)校答案:C
網(wǎng)校解析:柳氮磺呲啶主要不良反應有惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、氨基轉(zhuǎn)移酶增髙和可逆性精子減少,偶有白細胞、血小板減少,對磺胺類過敏者禁用。服藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。故正確答案是C。
【A型題】可增加心梗風險,引起腎損害,對磺胺類過敏者禁用的藥物是( )。
A. 洛索洛芬
B. 依托度酸
C. 美洛昔康
D. 尼美舒利
E. 塞來昔布
網(wǎng)校答案:E
網(wǎng)校解析:塞來昔布增加心肌梗死風險;消化道潰瘍風險較低;不抑制血小板活性;如聯(lián)合服用華法林會增加INR;中至重度肝功能不全患者避免使用;可引起腎損害;磺胺類過敏者禁用。故正確答案是E。
【A型題】患者,男,50歲。因“骨性關節(jié)炎”就診。經(jīng)NSAIDS治療無效,可選用的鎮(zhèn)痛藥是( )。
A. 曲馬多
B. 米索前列醇
C. 嗎啡
D. 氨基葡萄糖
E. 柳氮磺吡啶
網(wǎng)校答案:C
網(wǎng)校解析:NSAIDs治療無效或不耐受的骨性關節(jié)炎患者,可選用阿片類止痛藥物嗎啡或?qū)σ阴0被优c阿片類的復合制劑。故正確答案是C。
【B型題】
A. 氯喹 B. 環(huán)孢素
C. 硫唑嘌呤 D. 來氟米特
E. 柳氮磺吡啶
1、患者,女,40歲。關節(jié)腫痛2年,累及雙手近端指間關節(jié);近3個月癥狀加重,伴晨僵2小時。服藥一段時間后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞一過性下降,該藥物是( )。
2、患者,女,40歲。雙腕、足趾關節(jié)腫脹、疼痛6個月,晨僵大于1小時,活動后減輕。服用藥物6周后起效,該藥物是( )。
網(wǎng)校答案:D、E
網(wǎng)校解析:來氟米特主要不良反應有腹瀉、瘙癢、高血壓、肝酶升高、皮疹、脫發(fā)和一過性白細胞計數(shù)下降等。服藥初期應定期監(jiān)測肝功能和白細胞計數(shù)。因有致畸作用故孕婦禁服。故1正確答案是D。柳氮磺吡啶(SSZ)一般服用4~8周后起效。從小劑量逐漸加量,每日250~500mg開始,之后每周增加500mg,直至每日2.0g,如療效不明顯可增至每日3.0g;如4個月內(nèi)無明顯療效,應改變治療方案。故2題正確答案是E。
【X型題】患者,男,60歲。以“骨性關節(jié)炎”收住院,給予藥物治療。關于其用藥注意事項,下列說法正確的有( )。
A. 只有在一種NSAIDS足量使用1~2周后,確證無效才可更改為另一種
B. 老年人宜選用半衰期短的NSAIDs
C. 避免同時服用≥2種NSAIDs
D. 磺胺類過敏者禁用塞來昔布
E. 塞來昔布抑制血小板活性
網(wǎng)校答案:ABCD
網(wǎng)校解析:骨性關節(jié)炎的用藥注意事項:
、贌o論選擇何種NSAIDs,劑量都應個體化。只有在一種 NSAIDs足量使用1~2周后,確證無效才可更改為另一種;
避免同時服用≥2種NSAIDS。
、谌麃砦舨荚黾有募」K里L險;消化道潰瘍風險較低;不抑制血小板活性;如聯(lián)合服用華法林會增加INR;中至重度肝功能不全患者避免使用;可引起腎損害;磺胺類過敏者禁用。
、劾夏耆艘诉x用半衰期短的NSAIDS。故正確答案是ABCD。
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