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　　泌尿系統(tǒng)常見疾病

　　【A型題】患者，男，18歲。因腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿痛而求治。初步判斷為尿路感染，給予諾氟沙星治療。導致本病最常見的致病菌是( )。

　　A. 金黃色葡萄球菌

　　B. 大腸埃希菌

　　C. 變形桿菌

　　D. 白色念珠菌

　　E. 沙雷桿菌

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：尿路感染以細菌感染為主，極少數(shù)為真菌、原蟲及病毒感染。在細菌感染中，革蘭陰性杄菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，女，27歲，孕32周，因尿急、尿痛就診診斷為尿路感染，應選用的藥物是( )。

　　A. 復方磺胺甲?唑片

　　B. 莫西沙星片

　　C. 阿莫西林膠囊

　　D. 阿奇霉素片

　　E. 米諾環(huán)素片

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類)。

　　【B型題】

　　A. 多沙唑嗪

　　B. 托特羅定

　　C. 非那雄胺

　　D. 坦索羅辛

　　E. 舍尼通(普適泰)

　　1、對花粉過敏的前列腺增生患者不宜選用的藥物是( )。

　　2、合并閉角型青光眼的前列腺增生患者不宜選用的藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：E、B

　　網(wǎng)校解析：舍尼通(普適泰)屬于植物制劑，不適宜用于花粉過敏的前列腺增生患者。抗膽堿能藥物包括奧昔布寧、索利 那新、托特羅定，用于針對伴發(fā)OAB的BPH患者。主要不良反應是口干、尿潴留等。嚴重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和(或)肝功能障礙患者禁用。便秘患者慎用。故1題正確答案是E，2題正確答案是B。

　　【C型題】【1-2】

　　患者，男，65歲。進行性排尿困難，前列腺明顯增大，質(zhì)地正常，殘余尿150ml;其余器官系統(tǒng)功能正常。診斷為良性前列腺增生癥，并給予藥物治療。

　　1、以下藥物中具有抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，縮小前列腺體積作用的是( )。

　　A. 特拉唑嗪

　　B. 索利那新

　　C. 坦索羅辛

　　D. 多沙唑嗪

　　E. 度他雄胺

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：5α還原酶抑制劑(代表藥物非那雄胺、度他雄胺)特異性抑制Ⅱ型5α還原酶而發(fā)揮作用，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達到降低雄激素水平、縮小前列腺體積并提高最大尿流率的作用。主要適用于伴有前列腺體積增大的BPH患者，可減少急性尿潴留發(fā)生風險。故正確答案是E。

　　2、使用上述藥物的注意事項中，說法錯誤的是( )。

　　A. 長期應用該類藥物可減少前列腺手術(shù)需求

　　B. 應用該類藥物可減少急性尿潴留發(fā)生風險

　　C. 美國FDA推薦在開始應用該藥物前，應先評估患者有無其他泌尿系統(tǒng)疾病

　　D. 該類藥物的不良反應包括性欲降低、勃起功能減退、 射精障礙等

　　E. 嚴重胃腸動力障礙、重癥肌無力患者禁用該類藥物

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：抗膽堿藥物是主要作用于M2受體和M3受體的阻斷刑，嚴重胃腸動力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和(或)肝功能障礙患者禁用該類藥物。應用度他雄胺時無此項禁用要求。故正確答案是E。

　　【X型題】患者，男，35歲。因出現(xiàn)乏力、腰酸、夜尿增多、輕度貧血、代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn)而入院治療。診斷為慢性腎臟病并發(fā)高尿酸血癥，常用的藥物有( )。

　　A. 別嘌醇

　　B. 非布司他

　　C. 苯溴馬隆

　　D. 氫氯噻嗪

　　E. 呋塞米

　　網(wǎng)校答案：ABC

　　網(wǎng)校解析：由于腎臟尿酸排泄障礙，慢性腎臟病患者常并發(fā)高尿酸血癥，常用的藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆、非布司他，慢性腎臟病患者在使用時要注意根據(jù)腎功能調(diào)節(jié)劑量。故正確答案是ABC。

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