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　　消化系統(tǒng)常見疾病

　　【A型題】患者，男，27歲。間斷上腹痛伴反酸3年，表現(xiàn)為餐后痛，1~2h后緩解，以冬、春季多發(fā)。若該患者Hp陽性，根除HP的方案為( )。

　　A. PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　B. PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

　　C. PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

　　D. 法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　E. 法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：目前推薦含有鉍劑的四聯(lián)方案(2種抗生素+PPI+鉍劑)作為主要的經(jīng)驗性根除H. pylori治療方案。故正確答案是A。

　　【A型題】關(guān)于柳氮磺吡啶腸溶片的用法與注意事項，正確的是( )。

　　A. 應(yīng)于餐前1小時整片吞服

　　B. 推薦于睡前給藥1次

　　C. 在治療開始4周后監(jiān)測全血細(xì)胞計數(shù)和尿液檢查

　　D. 不可壓碎及掰開服用

　　E. 用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)和肝功能

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：柳氮磺吡啶腸溶片不可壓碎及掰開服用，推薦劑量3~4g/d，分次口服，應(yīng)在每日固定時間服用，進餐時服用為佳。故正確答案是D。

　　【A型題】匹維溴銨的作用機制為( )。

　　A. M受體阻斷劑

　　B. B受體阻斷劑

　　C. M受體激動劑

　　D. 鈣通道阻滯劑

　　E. 抑制肝臟膽固醇的合成

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：匹維溴銨是一種對胃腸道平滑肌有髙度選擇性解痙作用的鈣通道阻滯劑阻斷Ca2+進入腸壁平滑肌細(xì)胞而達到解痙作用，并增加腸道蠕動能力和膽道口括約肌松弛性。故正確答案是D。

　　【B型題】

　　A. 氨基水楊酸類

　　B. 英夫利西單抗

　　C. 硫唑嘌呤

　　D. 環(huán)孢素A

　　E. 糖皮質(zhì)激素

　　1、患者，男，40歲�；技毙灾匕Y潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素?zé)o效，可改用( )。

　　2、患者，女，42歲�；紳�瘍性結(jié)腸炎，可用于維持治療的藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：D、A

　　網(wǎng)校解析：環(huán)孢素A起效快，主要適用于對大劑量靜脈滴注糖皮質(zhì)激素?zé)o反應(yīng)的急性重癥UC患者，使80%的患者避免施行手術(shù)。氨基水楊酸類藥物適用于UC活動期的誘導(dǎo)緩解和緩解期的維持治療，是輕、中型UC治療的主要藥物，也用于激素誘導(dǎo)緩解后的維持治療。故1題正確答案是D，2題正確答案是A。

　　【B型題】

　　A. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌

　　B. 阿洛司瓊

　　C. 昂丹司瓊

　　D. 雙歧桿菌四聯(lián)活菌

　　E. 聚乙二醇4000

　　3、可顯著改善IBS患者腹痛、腹瀉癥狀，但可導(dǎo)致缺血性腸炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物是( )。

　　4、可改善IBS患者胃腸脹氣和腹瀉，但對腹痛無效的藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：B、C

　　網(wǎng)校解析：阿洛司瓊可顯著改善IBS患者腹痛、腹瀉癥狀，但可導(dǎo)致缺血性腸炎等嚴(yán)重不良反應(yīng);昂丹司瓊可改善IBS患者胃腸脹氣和腹瀉，但對腹痛無效。故3題正確答案是B，4題正確答案是C。

　　【C型題】【1-3】

　　患者，男，54歲。因反復(fù)間斷反酸、燒心2年就診。既往史：無特殊病史。體格檢査：生命休征平穩(wěn)，體型肥胖，腹部査休無異常體征。上消化道內(nèi)鏡結(jié)果提示食管潰爛伴食管裂孔疝形成。遠(yuǎn)段食管病理檢査提示食管黏膜慢性炎癥、未見嗜酸性粒細(xì)胞 浸潤。診斷結(jié)果：胃食管反流病。

　　1、目前臨床常用改善生活方式的建議不包括( )。

　　A. 抬高床頭15~20cm

　　B. 戒煙、禁酒

　　C. 睡前2~3小時不宜再進食

　　D. 高脂肪飲食

　　E. 避免飲用咖啡和濃茶

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：胃食管反流病患者避免攝入高脂飲食、巧克力、咖啡與含咖啡因飲料、酸性與刺激性食品等。故正確答案是D。

　　2、治療首選的藥物是( )。

　　A. 法莫替丁

　　B. 奧美拉唑

　　C. 多潘立酮

　　D. 鋁碳酸鎂

　　E. 莫沙必利

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：PPI可產(chǎn)生顯著而持久的抑酸效果，是GERD治療的首選藥物。PPI包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑。故正確答案是B。

　　3、PPI每天1次服藥的時間應(yīng)為( )。

　　A. 早餐前0.5小時內(nèi)

　　B. 早餐前0.5~1小時

　　C. 午餐前0.5小時內(nèi)

　　D. 午餐前0.5~1小時

　　E. 睡前0.5~1小時

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：服藥時間影響PI的最 佳藥效，每天1次服藥的時間應(yīng)為早餐前0.5~1小時。故正確答案是B。

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