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　　心血管系統(tǒng)常見疾病

　　【A型題】患者，男，50歲。血壓170/95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。單藥治療控制血壓效果不佳，宜選擇的聯(lián)合用藥方案是( )。

　　A. 利尿劑+ARB

　　B. β受體阻斷劑+ARB

　　C. 利尿劑+CCB

　　D. α受體阻斷劑+ ACEI

　　E. ACEI+CCB

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：ACEI、ARB禁用于伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者。根據(jù)排除法，故正確答案是C。

　　【A型題】尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓以及伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化與周圍血管疾病患者的降壓藥是( )。

　　A. β受體阻斷劑

　　B. α受體阻斷劑

　　C. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D. 噻嗪類利尿劑

　　E. 二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：以二氫吡啶類鈣通道阻滯劑為基礎(chǔ)的降壓治療方案可顯著降低高血壓患者腦卒中風(fēng)險(xiǎn);此類藥物尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓以及伴穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動(dòng)脈或頸動(dòng)脈粥樣硬化與周圍血管疾病患者。故正確答案是E。

　　【A型題】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者如沒有用藥禁忌證。冠心病二級(jí)預(yù)防時(shí)，阿司匹林腸溶片的最 佳劑量范圍是( )。

　　A. 25~50mg/d

　　B. 25~75mg/d

　　C. 75~150mg/d

　　D. 150~300mg/d

　　E. 300~500mg/d

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防時(shí)，阿司匹林腸溶片的最 佳劑量范圍為75~150mg/d。故正確答案是C。

　　【A型題】患者，男，59歲。因情緒激動(dòng)，出現(xiàn)前胸壓榨性疼痛。為緩解癥狀，宜選用( )。

　　A. 阿司匹林

　　B. 硝酸甘油

　　C. 美托洛爾

　　D. 氟伐他汀

　　E. 硝苯地平

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：舌下含服硝酸甘油可作為心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀用藥。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，女，80歲，高血壓病史28年近日自覺憋氣，昨夜出現(xiàn)呼吸困難，不能平躺喘憋咳粉紅色泡沬樣痰診斷為心力衰竭，應(yīng)選用的藥物是( )。

　　A. 胺碘酮

　　B. 氟桂利嗪

　　C. 硝酸異山梨酯

　　D. 呋塞米

　　E. 氨氯地平

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：利尿劑尤其適用于老年性高血壓、單純收縮期高血壓或伴心力衰竭患者，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。

　　【A型題】患者，男，59歲。因反復(fù)心悸就診。心電圖示心房顫動(dòng)，擬施行藥物轉(zhuǎn)復(fù)。下列藥物中，可用于房顫時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的是( )。

　　A. 利伐沙班

　　B. 胺碘酮

　　C. 硝苯地平

　　D. 去乙酰毛花苷

　　E. 地爾硫草

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：目前主要是Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和Ⅲ類(胺碘酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭)抗心律失常藥物可轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，男，56歲。實(shí)施左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第7日，左下肢岀現(xiàn)腫脹、疼痛、皮膚溫度升高，淺靜脈顯露。臨床診斷為深靜脈血栓形成。若采用溶栓治療，最常用的溶栓藥物是( )。

　　A. 尿激酶

　　B. 鏈激酶

　　C. 瑞替普酶

　　D. 替奈普酶

　　E. 阿司匹林

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：溶栓藥物以尿激酶最常用，對(duì)急性期DVT的治疔具有起效快、效果好、過敏反應(yīng)少的特點(diǎn)。故正確答案是A。

　　【B型題】

　　A. 硝苯地平

　　B. 卡托普利

　　C. 氫氯噻嗪

　　D. 普萘洛爾

　　E. 特拉唑嗪

　　1、患者，男，69歲�；几哐獕喊榍傲邢僭錾�癥，適宜選用的藥物是( )。

　　2、患者，男，56歲�；几哐獕喊橥达L(fēng)，禁用的藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：E、C

　　網(wǎng)校解析：高血壓伴前列腺增生癥患者適宜選用α受體阻斷劑特拉唑嗪;高血壓伴痛風(fēng)患者禁用利尿劑氬氯噻嗪。故1題正確答案是E，2題正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 曲美他嗪

　　B. 辛伐他汀

　　C. 尼可地爾

　　D. 硝酸甘油

　　E. 維拉帕米

　　3、抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代謝，通過提高氧的利用效率而治療心肌缺血的藥物是( )。

　　4、為鉀通道開放劑，對(duì)于有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者更適合的藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：A、C

　　網(wǎng)校解析：曲美他嗪能阻斷長鏈3-酮酯酰CoA硫解酶，抑制脂肪酸的β-氧化，從而促進(jìn)葡萄糖的氧化供能，改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛。尼可地爾是一種ATP敏感的鉀通道開放劑，適合有微循環(huán)障礙的女性冠心病患者(Ⅹ綜合征)。故3題正確答案是A，4題正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 煙酸

　　B. 普羅布考

　　C. 考來替泊

　　D. 依折麥布

　　E. 多烯酸乙酯

　　5、降低血脂的藥物中，禁用于慢性活動(dòng)性肝病和嚴(yán)重痛風(fēng)患者的是( )。

　　6、降低血脂的藥物中，禁用于妊娠期和哺乳期的是( )。

　　網(wǎng)校答案：A、D

　　網(wǎng)校解析：慢性活動(dòng)性肝病、活動(dòng)性消化性潰瘍和嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用煙酸類。依折麥布禁用于妊娠期和哺乳期。故5題正確答案是A，6題正確答案是D。

　　【B型題】

　　A. 每次0.1g，tid

　　B. 每次0.1g，qd

　　C. 每次0.2g，tid

　　D. 每次0.2g，qd

　　E. 每次0.3g，qd

　　7、非諾貝特片的用法與用量是( )。

　　8、微粒型非諾貝特的用法與用量是( )。

　　網(wǎng)校答案：A、D

　　網(wǎng)校解析：非諾貝特片每次0.1g，tid;微粒型非諾貝特每次0.2g，qd。故7題正確答案是A，8題正確答案是D。

　　【X型題】患者，女，69歲，因心房顫動(dòng)使用華法林抗凝治療。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有( )。

　　A. 維生素K

　　B. 苯巴比妥

　　C. 雌激素

　　D. 口服避孕藥

　　E. 人參、西洋參、圣約翰草

　　網(wǎng)校答案：ABCDE

　　網(wǎng)校解析：減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及某些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)。故正確答案是 ABCDE。

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