神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病

　　【A型題】患者，女，60歲。突發(fā)偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)。臨床診斷腦梗死急性期。下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是( )。

　　A. 急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗是48小時(shí)內(nèi)

　　B. 血小板計(jì)數(shù)<100×10°/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥

　　C. 急性腦梗死者，發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)可給予巴曲酶靜脈溶栓

　　D. 應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

　　E. 應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用抗凝藥

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)和3~4.5小時(shí)的患者，應(yīng)按照適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予r-PA溶栓治療;發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)，可根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格選擇患者給予尿激酶靜脈溶栓;患者在接受靜脈溶栓治療后尚需抗血小板或抗凝治療，但應(yīng)推遲到溶栓24小時(shí)后開始。故正確答案是B。

　　【A型題】患者，男，70歲，高血壓病史14年，服用依那普利20mg/日，平時(shí)血壓控制不佳，今晨大便時(shí)突然出現(xiàn)頭疼、頭暈，隨即出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利。血壓為190/100mHg，頭顱CT檢查結(jié)果為左側(cè)腦出血，出血量約10ml，擬采用內(nèi)科治療，該患者首先應(yīng)采取的治療措施是( )。

　　A. 靜脈滴注甘露醇注射液

　　B. 口服氨氯地平片

　　C. 靜脈滴注硝酸甘油注射

　　D. 肌內(nèi)注射利血平注射液

　　E. 舌下含服硝苯地平片

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：出血性腦血管病，降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。故正確答案是A。

　　【A型題】患者，男，60歲。呈典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”及“小字征”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病藥物是( )。

　　A. 復(fù)方左旋多巴

　　B. 普拉克索

　　C. 多奈哌齊

　　D. 司來吉蘭

　　E. 金剛烷胺

　　網(wǎng)校答案：A

　　網(wǎng)校解析：復(fù)方左旋多巴對(duì)活動(dòng)性消化道潰瘍者慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。故正確答案是A。

　　【A型題】患者，男，39歲。因抑郁癥應(yīng)用文拉法辛(75mg bid)治療，用藥7天后，患者感覺無明顯改善，前來向藥師咨詢。下列藥師給予的用藥指導(dǎo)意見中，正確的是( )。

　　A. 藥物劑量太小，應(yīng)加大劑量

　　B. 此藥療效差，建議換用氟西汀

　　C. 此藥療效差，建議換用丙米嗪

　　D. 單一用藥無效，建議聯(lián)合使用氯米帕明

　　E. 抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善，建議繼續(xù)服藥，應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。故正確答案是E。

　　【A型題】為減少共濟(jì)失調(diào)、幻覺及“宿醉現(xiàn)象”，老年失眠患者宜選用的藥物是( )。

　　A. 苯巴比妥

　　B. 勞拉西泮

　　C. 佐匹克隆

　　D. 水合氯醛

　　E. 地西泮

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：老年失眠患者首選非藥物治療手段，而藥物治疔推薦使用non-BZDs或褪黑素受體激動(dòng)劑。non-BZDs半衰期短，次日殘余效應(yīng)被最大程度地降低，一般不產(chǎn)生日間困倦，產(chǎn)生藥物依賴性的風(fēng)險(xiǎn)較傳統(tǒng)BZDs低，目前被推薦作為治療失眠的線藥物。選項(xiàng)中只有“佐匹克隆”屬于non-BZDs。故正確答案是C。

　　【A型題】患者，女，22歲。入睡困難，早醒。診斷為原發(fā)性失眠癥，治療首選的藥物是( )。

　　A. 地西泮

　　B. 唑吡坦

　　C. 阿戈美拉汀

　　D. 米氮平

　　E. 地西泮

　　網(wǎng)校答案：B

　　網(wǎng)校解析：原發(fā)性失眠癥首選短效non-BZDs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎來普隆。故正確答案是B。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫>>>