常見骨關(guān)節(jié)疾病

　　【A型題】治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒患者每周用藥1次，避免引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力的藥物是( )。

　　A. 來氟米特

　　B. 潑尼松

　　C. 雷公藤多苷

　　D. 白芍總苷

　　E. 甲氨蝶呤

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：甲氨蝶呤(MTX)口服、肌注或靜注均有效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.5~25mg/w。常見的不良反應(yīng)有惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制、聽力損害和肺間質(zhì)病變，也可引起流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。故正確答案是E。

　　【A型題】環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)不包括( )。

　　A. 高血壓

　　B. 繼發(fā)性感染

　　C. 腫瘤以及胃腸道反應(yīng)

　　D. 低血壓

　　E. 齒齦增生

　　網(wǎng)校答案：D

　　網(wǎng)校解析：環(huán)孢素用于重癥RA，主要不良反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)性感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。故正確答案是D。

　　【A型題】偶可致白細(xì)胞、血小板減少，對(duì)磺胺類過敏者禁用的抗風(fēng)濕藥是( )。

　　A. 甲氨蝶呤

　　B. 來氟米特

　　C. 柳氮磺吡啶

　　D. 氯喹

　　E. 羥氯喹

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：柳氮磺呲啶主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、消化不良、腹痛、腹瀉、皮疹、氨基轉(zhuǎn)移酶增髙和可逆性精子減少，偶有白細(xì)胞、血小板減少，對(duì)磺胺類過敏者禁用。服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。故正確答案是C。

　　【A型題】可增加心梗風(fēng)險(xiǎn)，引起腎損害，對(duì)磺胺類過敏者禁用的藥物是( )。

　　A. 洛索洛芬

　　B. 依托度酸

　　C. 美洛昔康

　　D. 尼美舒利

　　E. 塞來昔布

　　網(wǎng)校答案：E

　　網(wǎng)校解析：塞來昔布增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn);消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)較低;不抑制血小板活性;如聯(lián)合服用華法林會(huì)增加INR;中至重度肝功能不全患者避免使用;可引起腎損害;磺胺類過敏者禁用。故正確答案是E。

　　【A型題】患者，男，50歲。因“骨性關(guān)節(jié)炎”就診。經(jīng)NSAIDS治療無效，可選用的鎮(zhèn)痛藥是( )。

　　A. 曲馬多

　　B. 米索前列醇

　　C. 嗎啡

　　D. 氨基葡萄糖

　　E. 柳氮磺吡啶

　　網(wǎng)校答案：C

　　網(wǎng)校解析：NSAIDs治療無效或不耐受的骨性關(guān)節(jié)炎患者，可選用阿片類止痛藥物嗎啡或?qū)σ阴０被�酚與阿片類的復(fù)合制劑。故正確答案是C。

　　【B型題】

　　A. 氯喹 B. 環(huán)孢素

　　C. 硫唑嘌呤 D. 來氟米特

　　E. 柳氮磺吡啶

　　1、患者，女，40歲。關(guān)節(jié)腫痛2年，累及雙手近端指間關(guān)節(jié);近3個(gè)月癥狀加重，伴晨僵2小時(shí)。服藥一段時(shí)間后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞一過性下降，該藥物是( )。

　　2、患者，女，40歲。雙腕、足趾關(guān)節(jié)腫脹、疼痛6個(gè)月，晨僵大于1小時(shí)，活動(dòng)后減輕。服用藥物6周后起效，該藥物是( )。

　　網(wǎng)校答案：D、E

　　網(wǎng)校解析：來氟米特主要不良反應(yīng)有腹瀉、瘙癢、高血壓、肝酶升高、皮疹、脫發(fā)和一過性白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等。服藥初期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。因有致畸作用故孕婦禁服。故1正確答案是D。柳氮磺吡啶(SSZ)一般服用4~8周后起效。從小劑量逐漸加量，每日250~500mg開始，之后每周增加500mg，直至每日2.0g，如療效不明顯可增至每日3.0g;如4個(gè)月內(nèi)無明顯療效，應(yīng)改變治療方案。故2題正確答案是E。

　　【X型題】患者，男，60歲。以“骨性關(guān)節(jié)炎”收住院，給予藥物治療。關(guān)于其用藥注意事項(xiàng)，下列說法正確的有( )。

　　A. 只有在一種NSAIDS足量使用1~2周后，確證無效才可更改為另一種

　　B. 老年人宜選用半衰期短的NSAIDs

　　C. 避免同時(shí)服用≥2種NSAIDs

　　D. 磺胺類過敏者禁用塞來昔布

　　E. 塞來昔布抑制血小板活性

　　網(wǎng)校答案：ABCD

　　網(wǎng)校解析：骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)：

　�、贌o論選擇何種NSAIDs，劑量都應(yīng)個(gè)體化。只有在一種 NSAIDs足量使用1~2周后，確證無效才可更改為另一種;

　　避免同時(shí)服用≥2種NSAIDS。

　�、谌麃砦舨荚黾有募」Ｋ里L(fēng)險(xiǎn);消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)較低;不抑制血小板活性;如聯(lián)合服用華法林會(huì)增加INR;中至重度肝功能不全患者避免使用;可引起腎損害;磺胺類過敏者禁用。

　　③老年人宜選用半衰期短的NSAIDS。故正確答案是ABCD。

　　試題來源：2021年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習(xí)題庫(kù)>>>