冠心病

　　【例題】患者，女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛。診斷為穩(wěn)定型心絞痛。

　　(1)患者發(fā)作時可使用的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.阿司匹林

　　C.卡托普利

　　D.辛伐他汀

　　E.美托洛爾

　　『正確答案』A

　　『答案解析』穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作舌下含服硝酸甘油。

　　(2)患者首次服用上述藥物，藥師應提醒患者可能發(fā)生

　　A.干咳

　　B.胃腸道反應

　　C.直立性低血壓

　　D.肌損傷

　　E.支氣管哮喘

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝酸酯類的不良反應有頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等，首次含用硝酸甘油時，應注意可能發(fā)生直立性低血壓。

　　(3)患者服用上述藥物的劑量是

　　A.5～10mg

　　B.5mg

　　C.0.25～0.5mg

　　D.75～150mg

　　E.300mg

　　『正確答案』C

　　『答案解析』硝酸甘油0.25～0.5mg，舌下含服，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。

　　【例題】UA/NSTEMI患者，在心絞痛發(fā)作時，可靜脈應用硝酸甘油，其最大推薦劑量是

　　A.50μg/min

　　B.100μg/min

　　C.150μg/min

　　D.200μg/min

　　E.250μg/min

　　『正確答案』D

　　『答案解析』

　　UA/NSTEMI患者在心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油，每次0.5mg，必要時每間隔3～5分鐘可以連用3次;

　　同時也可靜脈應用硝酸甘油或硝酸異山梨酯，200μg/min為一般最大推薦劑量;

　　在癥狀消失12～24h后改用口服制劑，因為持續(xù)靜脈應用藥24～48h內可出現(xiàn)藥物耐受。

　　常用的口服硝酸酯類藥物包括硝酸異山梨酯和5-單硝酸異山梨酯。

　　【例題】常規(guī)應用于中～高危的UA/NSTEMI患者的抗凝藥物不包括

　　A.阿昔單抗

　　B.普通肝素

　　C.低分子肝素

　　D.磺達肝癸鈉

　　E.比伐盧定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』阿昔單抗屬于抗血小板藥物。

　　【例題】(心肌梗死溶栓藥物的應用)

　　A.鏈激酶

　　B.尿激酶

　　C.替奈普酶

　　D.阿替普酶

　　E.來替普酶

　　(1)30分鐘內靜脈滴注150萬～200萬U

　　(2)150萬U靜脈滴注，在60分鐘內滴完，使用時，應注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應

　　(3)靜脈注射，可將50mg的本藥溶解為1mg/ml的濃度，注射給藥

　　『正確答案』B、A 、D

　　『答案解析』尿激酶(UK)30分鐘內靜脈滴注150萬～200萬U;

　　鏈激酶(SK)或重組鏈激酶(rSK)以150萬U靜脈滴注，在60分鐘內滴完。使用鏈激酶時，應注意寒戰(zhàn)、發(fā)熱等過敏反應。

　　阿替普酶靜脈注射，可將50mg的本藥溶解為1mg/ml的濃度，注射給藥。

　　患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即口服硝酸甘油片，正確的使用方法是

　　A.清晨服用

　　B.用溫水調服

　　C.應同時堿化尿液

　　D.舌下含服

　　E.睡前服用

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心絞痛發(fā)作立即舌下含服硝酸甘油片。

　　患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解，立即急診就醫(yī)。查體：血壓150/95mmHg，心率55次/min�；�驗結果：TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。結合心電圖檢査結果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛。該患者不宜選用的藥物是(　)

　　A.比索洛爾片

　　B.阿司匹林腸溶片

　　C.依那普利片

　　D.阿托伐他汀鈣片

　　E.硝酸甘油片

　　『正確答案』A

　　『答案解析』心率55次/min，不宜選用比索洛爾。

　　患者，男，65歲，臨床診斷：2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。

　　處方：美托洛爾緩釋片50mg qd po

　　單硝酸異山梨酯緩釋片10mg qd po

　　瑞格列奈片1mg tid po

　　阿卡波糖片50mg tid po

　　甲鈷銨片0.5mg tid po

　　藥師對該處方的審核和分析，正確的是( )

　　A.選用美托洛爾緩釋片不合理

　　B.單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理

　　C.瑞格列奈片用量不合理

　　D.選用阿卡波糖片不合理

　　E.甲鈷銨片用量不合理

　　『正確答案』B

　　『答案解析』單硝酸異山梨酯緩釋片40-60mg，qd。

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　　試題來源：2020年執(zhí)業(yè)藥師章節(jié)練習題庫>>>