高血壓

　　最佳選擇題

　　以下關(guān)于高血壓的藥物治療方案敘述中，不正確的是

　　A.可采用兩種或兩種以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　B.藥物治療高血壓時(shí)要考慮患者的合并癥

　　C.采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)降至最小

　　D.首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性的抗高血壓藥

　　E.最好選用一天一次給藥持續(xù)24h降壓的藥品

　　『正確答案』D

　　『答案解析』高血壓治療首先推薦使用一線降壓藥物，如利尿劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

　　對于多數(shù)高血壓患者而言，長效抗高血壓藥的最佳服藥時(shí)間為

　　A.清晨7時(shí)

　　B.睡前

　　C.夜間

　　D.晚7時(shí)

　　E.中午

　　『正確答案』A

　　『答案解析』多數(shù)高血壓患者是杓型高血壓, 長效抗高血壓藥，應(yīng)該每天清晨服用1次，可以維持24小時(shí)的降壓作用。

　　降壓同時(shí)不會(huì)引起反射性心率加快的藥物是

　　A.卡托普利

　　B.米諾地爾

　　C.硝普鈉

　　D.硝苯地平

　　E.尼群地平

　　『正確答案』A

　　治療高血壓伴穩(wěn)定性心絞痛何種藥物為宜

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.利血平

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.可樂定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』高血壓合并心臟病(冠心病、心力衰竭)

　　◎藥物選擇：首先考慮選擇ACEI/ARB和β受體阻滯劑;

　　合并糖尿病及胰島素抵抗的高血壓患者宜用

　　A.阿替洛爾

　　B.普萘洛爾

　　C.卡托普利

　　D.氫氯噻嗪

　　E.拉貝洛爾

　　『正確答案』C

　　『答案解析』高血壓合并2型糖尿病

　　◎藥物選擇：ACEI或ARB——能改善胰島素抵抗

　　患者女，68歲，既往有高血壓，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，因水腫復(fù)診，體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查，血壓172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h (正常值<150mg/24h)，血尿酸416μmol/L

　　(正常值180～440μmol/L)，血鉀6.1mmol/L(正常值3.5～5.5mmol/L)，在已經(jīng)服用氨氯地平的基礎(chǔ)上，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用下列哪種藥品

　　A.螺內(nèi)酯

　　B.呋塞米

　　C.卡托普利

　　D.依那普利

　　E.拉西地平

　　『正確答案』B

　　『答案解析』本患者有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄故禁用ACEI類，因?yàn)橐呀?jīng)服用氨氯地平故不選用同類的拉西地平。因患者有高血鉀故不選用螺內(nèi)酯。

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