一、最佳選擇題

　　1、艾滋病期如出現(xiàn)卡波西肉瘤則該患者2年生存率低于

　　A、1%

　　B、10%

　　C、20%

　　D、25%

　　E、50%

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 艾滋病期：出現(xiàn)各種致命性的機(jī)會(huì)性感染和/或惡性腫瘤;一些患者以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為突出表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、肢體癱瘓、進(jìn)行性癡呆等。

　　(1)機(jī)會(huì)性感染　病原體如卡氏肺囊蟲、弓形體、假絲酵母菌、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、單純皰疹病毒和分支桿菌(結(jié)核分枝桿菌、鳥型分支桿菌等)，常常累及呼吸系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、皮膚黏膜、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)。

　　(2)卡波西肉瘤　多見于男同性戀艾滋病患者，表現(xiàn)為皮膚上藍(lán)紫色或棕色結(jié)節(jié)或斑塊。該病進(jìn)展迅速可累及皮膚、淋巴結(jié)、口腔黏膜、胃腸道、肝、脾以及骨骼等，2年生存率低于20%。

　　2、目前國(guó)內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線方案為

　　A、拉米夫定+利巴韋林+奈韋拉平

　　B、齊多夫定+奈韋拉平+雷特格韋

　　C、奈韋拉平+洛匹那韋+雷特格韋

　　D、齊多夫定+奈韋拉平+拉米夫定

　　E、拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前國(guó)內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案為拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平。

　　3、皰疹性腦炎的致病原為

　　A、HSV-I

　　B、HSV -II

　　C、VZV

　　D、HCV

　　E、HIV

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 HSV-Ⅰ感染引起1.皮膚口腔皰疹2.眼皰疹3.皰疹性腦炎

　　HSV-Ⅱ感染引起1.生殖器皰疹2.新生兒皰疹

　　4、以下關(guān)于卡馬西平的敘述錯(cuò)誤的是

　　A、卡馬西平與對(duì)乙酰氨基酚合用，可能增加肝臟中毒的危險(xiǎn)

　　B、卡馬西平與對(duì)乙酰氨基酚合用，有可能使后者療效降低

　　C、卡馬西平與香豆素類抗凝藥合用，可使抗凝藥的血濃度降低

　　D、卡馬西平與雌激素合用，有可能使后者療效增加

　　E、卡馬西平應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑合用

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卡馬西平與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用有相互作用。與對(duì)乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長(zhǎng)期大量，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加，有可能使后者療效降低。與香豆素類抗凝藥合用，可使抗凝藥的血濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應(yīng)減弱，應(yīng)測(cè)定凝血酶原時(shí)間而調(diào)整藥量。與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時(shí)，這些藥的效應(yīng)都會(huì)降低，用量應(yīng)作調(diào)整�？�馬西平應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑合用。

　　5、帶狀皰疹伴后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛的患者可予

　　A、哌替啶

　　B、對(duì)乙酰氨基酚

　　C、布洛芬

　　D、嗎啡

　　E、卡馬西平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹對(duì)癥治療神經(jīng)痛：可予以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等;對(duì)后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平50～100mg bid，逐漸增加劑量，最大劑量不超過1200mg/d;加巴噴丁300mg qn起服用，根據(jù)疼痛情況可每日逐漸加量至300mg tid、600mg，tid，普瑞巴林75～150mg bid或50～100mg tid;鹽酸阿米替林睡前頓服12.5mg，每2～5天遞增12.5mg;嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。

　　6、帶狀皰疹的局部治療用藥不包括

　　A、爐甘石洗劑

　　B、阿昔洛韋軟膏

　　C、硼酸溶液

　　D、新霉素溶液

　　E、1:5000高錳酸鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帶狀皰疹局部治療：以干燥和消炎為主，預(yù)防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時(shí)，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。

　　7、阿昔洛韋用于腎功能不全患者應(yīng)

　　A、避免應(yīng)用

　　B、減量使用

　　C、加量使用

　　D、在危及生命時(shí)方可使用

　　E、可正常使用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，可導(dǎo)致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

　　8、帶狀皰疹首選的抗病毒藥是

　　A、潑尼松龍

　　B、利巴韋林

　　C、阿昔洛韋

　　D、噴昔洛韋

　　E、伐昔洛韋

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 帶狀皰疹抗病毒治療：盡早應(yīng)用。首選阿昔洛韋(肌酐清除率>25ml/min)，0.8g，每日5次口服，療程7～10天。肌酐清除率10～25ml/min時(shí)阿昔洛韋延長(zhǎng)給藥間隔，0.8g[2019年改變]，每日3次;肌酐清除率<10ml/min時(shí)為每日2次。伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋，1g q8h，7～10天。

　　9、以下對(duì)單純皰疹的描述錯(cuò)誤的是

　　A、HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個(gè)血清型

　　B、Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦

　　C、Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染

　　D、HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型無(wú)交叉免疫

　　E、HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HSV是雙股DNA病毒，分為HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型兩個(gè)血清型。Ⅰ型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染;兩者間存在交叉免疫。D項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。

　　10、單純皰疹的好發(fā)部位是

　　A、面部或生殖器

　　B、腰部

　　C、四肢

　　D、腹背部

　　E、臀腿部

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純皰疹是由人單純皰疹病毒(HSV)感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某Ｒ妭魅静　Ｆ渑R床特征為皮膚、粘膜成簇出現(xiàn)單房性水皰，主要發(fā)生于面部或生殖器，全身癥狀輕，易于復(fù)發(fā)。若發(fā)生單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹時(shí)病情重、預(yù)后差。

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