一、最佳選擇題

　　1、其他鐵劑療效不佳的缺鐵性貧血患者可使用

　　A、硫酸亞鐵

　　B、乳酸亞鐵

　　C、葡萄糖酸亞鐵

　　D、右旋糖酐鐵

　　E、富馬酸亞鐵

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 右旋糖酐鐵含鐵量27～30%，成人25mg，tid，用于其他鐵劑療效不佳者。

　　2、貧血的診斷正確的是

　　A、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L

　　B、男性Hb<110g/L，女性Hb<120g/L，孕婦Hb<100g/L

　　C、男性Hb<90g/L，女性Hb<120g/L，孕婦Hb<110g/L

　　D、男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<120g/L

　　E、男性Hb<110g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<120g/L

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 貧血診斷：男性Hb<120g/L，女性Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L。屬于記憶性知識(shí)點(diǎn)。

　　3、可促進(jìn)鐵劑吸收的不包括

　　A、氨基酸

　　B、果糖

　　C、維生素C

　　D、肉類

　　E、牛奶

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收鹽。

　　4、缺鐵性貧血最早和最常見癥狀是

　　A、皮膚干燥

　　B、乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退

　　C、心悸、氣短

　　D、記憶力減退、注意力不集中

　　E、結(jié)膜及甲床蒼白

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)

　　1.―般情況：乏力、困倦、活動(dòng)耐力減退是最早和最常見癥狀。

　　2.皮膚黏膜：結(jié)膜及甲床蒼白，皮膚干燥、萎縮，毛發(fā)干燥、脫落，指甲扁平、反甲或脆裂。

　　3.呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)出現(xiàn)乏力、心悸、氣短等表現(xiàn)。呼吸頻率及深度增加，心率增快，心絞痛。長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血可以導(dǎo)致貧血性心臟病，表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大，勞累感染時(shí)可誘發(fā)心力衰竭。

　　4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、失眠、記憶力減退及注意力不集中等。

　　5.消化系統(tǒng)：食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、吞咽困難、腹瀉等。

　　6.泌尿生殖系統(tǒng)：女性可有月經(jīng)增多或繼發(fā)性閉經(jīng)。嚴(yán)重貧血可有夜尿增多、低比重尿和輕度蛋白尿，男女均可有性欲減退。

　　貧血的臨床表現(xiàn)與血紅蛋白下降的速度、患者的活動(dòng)量有關(guān)。急性失血超過(guò)1000ml，可以出現(xiàn)低血壓、心率加快，口渴等容量不足的改變，慢性貧血的耐受性個(gè)體差異很大。

　　5、鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)是

　　A、主要在胃部吸收，其次在十二指腸吸收

　　B、以三價(jià)鐵形式吸收

　　C、與儲(chǔ)存量成正比

　　D、有黏膜自限現(xiàn)象

　　E、碳酸氫鈉促進(jìn)鐵的吸收

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 預(yù)防鐵負(fù)荷過(guò)重，鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，即鐵的吸收與體內(nèi)儲(chǔ)存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，貧血者為30%。D敘述正確。鐵劑主要從十二指腸吸收，鐵缺乏時(shí)也可在胃和小腸下部吸收。其吸收受多種因素影響：①鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價(jià)鐵(Fe2+)形式吸收;胃酸和維生素C可促使3價(jià)鐵(Fe3+)還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。②體內(nèi)貯鐵量影響鐵吸收，貯鐵量多時(shí)，血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率降低，鐵的吸收減少。碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，影響鐵劑的吸收。ABCE敘述錯(cuò)誤。

　　6、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

　　A、乳酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　B、枸櫞酸鐵(3價(jià)鐵)

　　C、琥珀酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　D、右旋糖酐鐵(2價(jià)鐵)

　　E、富馬酸亞鐵(2價(jià)鐵)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價(jià)鐵(Fe2+)形式吸收;胃酸和維生素C可促使3價(jià)鐵(Fe3+)還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。

　　7、產(chǎn)生缺鐵性貧血的原因

　　A、缺乏鐵元素，白細(xì)胞減少

　　B、缺乏葉酸，紅細(xì)胞減少

　　C、缺乏維生素B12紅細(xì)胞減少

　　D、紅細(xì)胞減少，血紅蛋白合成減少

　　E、鐵元素缺乏，紅細(xì)胞生成減少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 缺鐵性貧血又稱良性貧血，由體內(nèi)鐵元素缺乏，紅細(xì)胞生成減少而引起。

　　8、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為

　　A、睡前

　　B、餐前

　　C、餐后

　　D、兩餐間

　　E、餐前或兩餐間

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

　　9、下列哪些藥物或食物可以促進(jìn)鐵劑的吸收

　　A、四環(huán)素

　　B、胰酶

　　C、碳酸氫鈉

　　D、牛奶、蛋類

　　E、肉類、果糖、氨基酸、脂肪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食物-鐵劑相互作用　肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收鹽。

　　10、同時(shí)服用，有利于鐵吸收的藥物是

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故口服鐵劑應(yīng)同時(shí)并用維生素C。

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