一、最佳選擇題

　　1、高血壓的并發(fā)癥通常主要受累的臟器包括

　　A、心臟、腦、腎臟、肺與血管

　　B、心臟、肺、胰臟、眼與動脈

　　C、腎臟、腦、心臟、眼與胰臟

　　D、腎臟、眼、胃腸、腦與心臟

　　E、心臟、腦、腎臟、眼與血管

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高血壓的并發(fā)癥：主要是心、腦、腎、眼及血管受累的表現(xiàn)。

　　2、原發(fā)性高血壓臨床表現(xiàn)中錯誤的是

　　A、初期即有明顯癥狀

　　B、診斷臨界值是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg

　　C、絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進型

　　D、可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)

　　E、約半數(shù)人測量血壓后才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進展緩慢，病程常長達數(shù)年至數(shù)十年。初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病測量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　3、下列癥狀不是高血壓臨床表現(xiàn)的是

　　A、頭痛

　　B、頭暈

　　C、口干

　　D、心悸

　　E、耳鳴

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如高血壓可致腦部小動脈痙攣，出現(xiàn)頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等癥狀。

　　4、關(guān)于單純性收縮期高血壓正確的是

　　A、收縮壓≥140舒張壓<90

　　B、收縮壓>140舒張壓<90

　　C、收縮壓>130舒張壓<100

　　D、收縮壓>130舒張壓<90

　　E、收縮壓≥130舒張壓<90

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單純性收縮期高血壓收縮壓≥140舒張壓<90。

　　5、抗高血壓治療的目標(biāo)因人群而異，合并慢性腎病的高血壓病人的血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在

　　A、<120/70mmHg

　　B、<125/70mmHg

　　C、<140/90mmHg

　　D、<135/80mmHg

　　E、<135/85mmHg

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)<140/90mmHg。對于合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值<130/80 mmHg，但缺乏臨床獲益證據(jù)，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。

　　6、男，68歲雙側(cè)腎動脈狹窄，有哮喘史，氣短、心悸就診，體征和實驗結(jié)果為血壓172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血鉀110mmol/L(正常25-100mmol/L)應(yīng)該選哪個抗高血壓藥

　　A、氫氯噻嗪

　　B、替米沙坦

　　C、卡托普利

　　D、利血平

　　E、拉西地平

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選擇該種題目是選用排除法，氫氯噻嗪可引起高尿酸血癥，所以不能用;卡托普利、替米沙坦禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄，老年人最好不用利血平，因其能加重老年人的抑郁癥狀。所以本題選E。

　　7、高血壓治療的目標(biāo)敘述正確的是

　　A、血壓降低至120/80mmHg以下

　　B、控制患者血壓不再持續(xù)升高

　　C、迅速降低患者血壓，以規(guī)避并發(fā)癥帶來的風(fēng)險

　　D、將血壓控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危險因素，保護重要臟器的正常功能不受影響

　　E、降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應(yīng)兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前一般主張血壓控制目標(biāo)值應(yīng)<140/90mmHg。對于合并糖尿病、慢性腎病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病高血壓患者，盡管近期一些指導(dǎo)建議血壓控制目標(biāo)值<130/80 mmHg，但缺乏臨床獲益證據(jù)，所以仍建議這些人群的血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg。對于老年高血壓患者，建議控制在<150/90 mmHg;老年收縮期高血壓患者，收縮壓控制于150 mmHg以下，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，將血壓降低到上述目標(biāo)血壓水平。但并非越快越好，大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。年輕、病程較短的高血壓患者，可較快達標(biāo)。老年人、病程較長或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度宜適度緩慢。降壓治療方案除了必須有效控制血壓，還應(yīng)兼顧對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等多重危險因素的控制

　　8、以下抗高血壓藥物中，屬于利尿藥的是

　　A、纈沙坦

　　B、氨氯地平

　　C、維拉帕米

　　D、氨苯蝶啶

　　E、依那普利

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.纈沙坦——ARB

　　B.氨氯地平——CCB

　　C.維拉帕米——CCB

　　D.氨苯蝶啶——利尿劑

　　E.依那普利 ——ACEI

　　9、以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

　　A、可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥

　　B、藥物治療高血壓時要考慮患者的合并癥

　　C、采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

　　D、首先選用血管擴張劑和中樞性抗高血壓藥

　　E、最好選用1天1次給藥持續(xù)24小時降壓的藥品

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血管擴張劑和中樞性抗高血壓藥并不是抗高血壓的首選用藥。目前常用降壓藥物可歸納為五大類，即利尿劑、β-受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。

　　10、長期應(yīng)用哪類降壓藥物可能會引起男性乳房發(fā)育

　　A、氨氯地平

　　B、螺內(nèi)酯

　　C、卡維地洛

　　D、依那普利

　　E、利血平

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 螺內(nèi)酯長期應(yīng)用有可能導(dǎo)致男性乳房發(fā)育等不良反應(yīng)。

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