一、最佳選擇題

　　1、以下不同人群中，白細(xì)胞與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

　　A、新生兒

　　B、兒童

　　C、6個(gè)月～2歲兒童

　　D、男性成人

　　E、女性成人

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】

　　新生兒:(6.0-7.0) ×1012/L

　　嬰兒:(5.2-7.0) ×1012 /L

　　兒童:(4.2-5.2) ×1012/L

　　成人 男:(4.0-5.5) ×1012/L

　　女:(3.5-5.0) ×1012/L

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)：【正常參考區(qū)間】

　　成人末梢血(4.0～10.0)×109/L

　　成人靜脈血(3.5～10.0)×109/L

　　新生兒(15.0～20.0)×109/L

　　6個(gè)月～2歲嬰幼兒(11.0～12.0)×109/L

　　2、可使嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的藥品是

　　A、頭孢呋辛鈉

　　B、甲基多巴

　　C、潑尼松龍

　　D、維生素B1

　　E、坎地沙坦

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　(1)過(guò)敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲(chóng)病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。

　　(3)血液系統(tǒng)疾病　慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。

　　(4)藥物　應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病　猩紅熱。

　　(7)其他　風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等

　　3、糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分產(chǎn)生的影響

　　A、血紅蛋白含量降低

　　B、血小板減少

　　C、嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　D、中性粒細(xì)胞減少

　　E、淋巴細(xì)胞減少

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見(jiàn)于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。

　　4、以下有關(guān)淋巴細(xì)胞減少的臨床因素中，正確的是

　　A、麻疹

　　B、結(jié)核病

　　C、血液病

　　D、腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)

　　E、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞減少：多見(jiàn)于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。

　　A、B、C、D均為導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多的因素。

　　5、可使嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的藥品是

　　A、甲基多巴

　　B、潑尼松龍

　　C、頭孢拉定

　　D、卡托普利

　　E、坎地沙坦

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗜酸性粒細(xì)胞增多原因如下：

　　(1)過(guò)敏性疾病　支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。

　　(2)皮膚病與寄生蟲(chóng)病　牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。

　　(3)血液系統(tǒng)疾病　慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。

　　(4)藥物　應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。

　　(5)惡性腫瘤　某些上皮系腫瘤如肺癌等。

　　(6)傳染病　猩紅熱。

　　(7)其他　風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。

　　6、對(duì)骨髓有抑制作用，可引起血小板計(jì)數(shù)減少的是

　　A、酚磺乙胺

　　B、西洛他唑

　　C、潑尼松龍

　　D、人促紅素

　　E、氯霉素

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板數(shù)減低�、傺�小板生成減少，見(jiàn)于造血功能損傷(再障、貧血、急性白血病)、遺傳性血小板減少癥、周期性血小板減少癥、新生兒風(fēng)疹、促血小板生成素缺乏以及母親服用噻嗪類(lèi)利尿劑導(dǎo)致嬰兒血小板減少癥等。②血小板破壞過(guò)多，見(jiàn)于免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜，變態(tài)反應(yīng)，新生兒血小板減少性紫癜、體外循環(huán)及脾功能亢進(jìn)等;③血小板消耗過(guò)多，如彌漫性血管內(nèi)凝血。④血小板分布異常：如脾腫大。⑤藥物中毒或過(guò)敏引起，如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班，抗凝血藥肝素鈉、依諾肝素、磺達(dá)肝癸鈉也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、磺胺類(lèi)藥、細(xì)胞毒性藥亦可引起血小板減少。

　　7、有關(guān)血小板的敘述正確的是

　　A、血小板的壽命僅為3天

　　B、血小板的正常值范圍為(100～150)×109/L

　　C、血小板是由血液中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來(lái)

　　D、血小板在一日內(nèi)不同的時(shí)間測(cè)定，其數(shù)值基本相同

　　E、血小板可通過(guò)黏附、聚集和釋放反應(yīng)，在傷口處形成白色血栓而止血

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血小板由骨髓巨核細(xì)胞產(chǎn)生的，每個(gè)巨核細(xì)胞可以產(chǎn)生2000～3000個(gè)血小板，生存期為8～11天。故A、C錯(cuò)誤。

　　血小板的正常值范圍為(100～300)×109/L。故B錯(cuò)誤。

　　正常人每天血小板數(shù)有6%～10%的波動(dòng)，一般晨間較低，午后略高。春季較低，冬季略高。平原居民較低，高原居民略高。靜脈血平均值較周?chē)�血稍高。故D錯(cuò)誤。

　　當(dāng)毛細(xì)血管壁受損時(shí)，血小板黏附于損傷部位，通過(guò)黏附、聚集、釋放功能參與初期止血過(guò)程，在傷口處形成白色血栓而止血。故E正確。

　　8、血紅蛋白的正常值參考范圍是

　　A、男性100～150g/L，女性90～150g/L

　　B、男性100～160g/L，女性90～150g/L

　　C、男性120～160g/L，女性110～150g/L

　　D、男性110～150g/L，新生兒170～200g/L

　　E、男性120～160g/L，新生兒170～190g/L

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血紅蛋白參考范圍：

　　男性120～160g/L

　　女性110～150g/L

　　新生兒170～200g/L

　　9、一般不會(huì)改變血紅蛋白正常值的藥物是

　　A、伯氨喹

　　B、維生素B

　　C、硝酸甘油

　　D、維生素K

　　E、對(duì)氨基水楊酸鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 用藥應(yīng)用對(duì)氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等會(huì)使血紅蛋白量增多。

　　10、成人男性紅細(xì)胞(RBC)的正常參考區(qū)間是

　　A、(6.0～7.0)×1012/L

　　B、(5.2～7.0)×1012/L

　　C、(4.2～5.2)×1012/L

　　D、(4.0～5.5)×1012/L

　　E、(3.5～5.0)×1012/L

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【正常參考區(qū)間】

　　新生兒:(6.0～7.0)×1012/L

　　嬰兒:(5.2～7.0)×1012/L

　　兒童:(4.2～5.2)×1012/L

　　成人 男:(4.0～5.5)×1012/L

　　女:(3.5～5.0)×1012/L

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