神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　一、最佳選擇題

　　育齡期癲癇患者應(yīng)酌情選用

　　A.丙戊酸鈉

　　B.乙琥胺

　　C.苯巴比妥

　　D.卡馬西平

　　E.托吡酯

　　『正確答案』D

　　『答案解析』育齡期患者可酌情選用卡馬西平和拉莫三嗪，其致畸性相對(duì)小。

　　服用左旋多巴時(shí)應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開(kāi)

　　A.0.5-1h

　　B.1-1.5h

　　C.1.5-2h

　　D.2-3h

　　E.2.5-3 h

　　『正確答案』D

　　『答案解析』藥物-食物相互作用：

　　肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會(huì)影響左旋多巴的吸收，應(yīng)限制攝入。

　　早中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主;

　　應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，應(yīng)隔開(kāi)2～3h。

　　蠶豆可延長(zhǎng)左旋多巴療效。

　　老年人(≥65歲)患者，抗帕金森病首選應(yīng)為

　　A.司來(lái)吉蘭

　　B.苯海索

　　C.恩托卡朋

　　D.左旋多巴

　　E.金剛烷胺

　　『正確答案』D

　　『答案解析』

　　老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。

　　加藥、加劑量——是療效不好時(shí)主要主要手段!

　　不宜晚上服用的抗帕金森病藥物為

　　A.苯海索

　　B.復(fù)方左旋多巴

　　C.普拉克索

　　D.恩托卡朋

　　E.金剛烷胺

　　『正確答案』E

　　『答案解析』金剛烷胺有幻覺(jué)、噩夢(mèng)不良反應(yīng)，不宜晚上服用。

　　下列用于治療癡呆的藥物，不屬于膽堿酯酶抑制劑的是

　　A.美金剛

　　B.卡巴拉汀

　　C.加蘭他敏

　　D.多奈哌齊

　　E.石杉?jí)A甲

　　『正確答案』A

　　『答案解析』石家卡多美金剛需

　　關(guān)于抗抑郁癥藥物合理使用的敘述，不正確的為

　　A.盡可能單一用藥

　　B.在足量、足療程治療無(wú)效時(shí)，考慮合用兩種作用機(jī)制不同的藥物

　　C.個(gè)體化用藥

　　D.從小劑量開(kāi)始

　　E.顯效慢即換藥

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　抗抑郁藥起效時(shí)間通常在2-4周，一般4-6周方可顯效，切忌不要因?yàn)轱@效慢而頻繁換藥。

　　關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的為

　　A.MAOIs停5周后才能換用SSRIs

　　B.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月

　　C.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

　　D.當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用

　　E.SSRI可通過(guò)乳汁分泌而影響嬰兒，對(duì)妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用

　　『正確答案』A

　　『答案解析』抗抑郁藥的換藥應(yīng)注意：

　　氟西汀——需停藥5周才能換用MAOIs

　　其他SSRIs——需停藥2周再換用MAOIs

　　MAOIs——停2周后才能換用SSRIs

　　伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用

　　A.帕羅西汀

　　B.阿米替林

　　C.度洛西汀

　　D.文拉法辛

　　E.嗎氯貝胺

　　『正確答案』A

　　『答案解析』帕羅西汀不良反應(yīng)輕，是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥。

　　原發(fā)性失眠首選

　　A.氯氮(艸卓)

　　B.唑吡坦

　　C.阿伐美拉汀

　　D.米氮平

　　E.地西泮

　　『正確答案』B

　　『答案解析』原發(fā)性失眠首選非苯二氮(艸卓)類。

　　關(guān)于失眠癥的藥物治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A.使用最低有效劑量

　　B.每日規(guī)律給藥

　　C.短期給藥，常規(guī)用藥不超過(guò)3-4周

　　D.緩慢減藥

　　E.逐漸停藥，每天減掉原藥的25%

　　『正確答案』B

　　『答案解析』失眠癥的藥物治療是按需給藥。

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