第18章病毒性疾病

　　考情解密

　　歷年考分：2015年：1分;2016年：2分;2017: 1分;2018年1分。

　　重點：慢性乙型肝炎抗病毒治療、艾滋病的治療、帶狀皰疹的治療

　　次重點：病毒性肝炎的病原、發(fā)病機制和傳播途徑、病毒性肝炎的用藥注意事項、單純皰疹

　　經(jīng)典真題及解析

　　考點一、病毒性肝炎

　　【例題1. A型題】(2018)患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用α -干抗素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是()。

　　A. 干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應，治療期間和治療后6個月內(nèi)，必須采取避孕措施

　　B. 干抗素、利巴韋林較為安全，不必停藥即可備孕

　　C. 干抗素、利巴韋林較為安全停藥后即可備孕

　　D. 干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個月后可備孕

　　E. 干抗素、利巴韋林易引起胎或者胚胎致死效應，停藥3個月后可備孕

　　【答案】A

　　【解析】病毒性肝炎用藥注意事項：干擾素、利巴韋林可引起畸胎或胚胎致死效應，故治療期間和治療6個月內(nèi)，所有育齡期婦女和男性均必須采取避孕措施。

　　【例題2. A型題】(2016)干擾素治療乙型病毒性肝炎的禁忌癥不包括()。

　　A. 妊娠

　　B.自身免疫性疾病

　　C. 失代償期肝硬化

　　D.癲癇

　　E.消化性潰瘍

　　【答案】E

　　【解析】干擾素治療的禁忌證妊娠、精神病史(如嚴重抑郁癥)、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒/吸毒者、未經(jīng)控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有癥狀的心臟病、治療前中性粒細胞計數(shù)<0. 1和(或)血小板計數(shù)<50×10+ (9標下)/L。相對禁忌證包括：甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀肩病、既往抑郁癥史、未控制的糖尿病、高血壓、總膽紅素> 51mmoL/L (特別是以間接膽紅素為主者)。

　　【例埋3. X型題】(2015)臨床上選用的抗乙型病毒性肝炎藥物有()。

　　A. 拉米夫定

　　B. α-干擾素

　　C.阿德福韋酯

　　D. 阿昔洛韋

　　E.恩替卡韋

　　[答案]ABCE

　　【解析】臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有(1)α-干擾素，(2)核苷酸類似物包括拉米夫定、阿德福韋、利巴韋林、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋等。

　　考點二、帶狀瘡疹

　　【例題1.A型題】(2017)下列關(guān)于服用阿昔洛韋治療帶狀皰疹的說法，錯誤的是()。

　　A. 應盡早使用阿昔洛韋

　　B. 除口服外，可局部使用阿昔洛韋軟膏

　　C. 口服給藥，每日給藥5次

　　D. 治療療程一般為7~10天

　　E. 阿昔洛韋主要經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全患者不需減量使用

　　【答案】E

　　【解析】阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

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