第8章 常見(jiàn)病癥的自我藥療

　　考情解密

　　歷年考分： 2015年：18分; 2016年：16分; 2017： 19分; 2018年22分。

　　重點(diǎn)：發(fā)熱的藥物治療、視疲勞、沙眼的藥物治療、咳嗽、腹瀉、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良 次重點(diǎn)：疼痛的藥物治療、急性結(jié)膜炎的藥物治療、過(guò)敏性鼻炎、口腔潰瘍、手足真菌感染

　　經(jīng)典真題及解析

　　考點(diǎn)一、發(fā)熱

　　【例題1. A型題】(2018)患兒，男，50天， 體重5kg，時(shí)值夏季，體溫37.9°C，出現(xiàn)煩躁，哭 鬧不安，無(wú)其他癥狀。其家人到藥店詢購(gòu)買退熱藥, 藥師應(yīng)推薦()。

　　A. 減少衣被，可物理降溫或必要時(shí)就診

　　B. 阿司匹林泡騰片，研碎后溶于少量溫開(kāi)水服 用

　　C.阿司匹林泡騰片(500mg) 1/10片，溶于少 量溫開(kāi)水服用

　　D.對(duì)乙酰氨基酚片(500mg) 1/10片，溶于少 量溫開(kāi)水服用

　　E. 布洛芬口服液(0. lg/10ml) 3ml, 口服

　　[答案]A

　　【解析】WHO建議兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何 退熱藥;兒童體溫達(dá)到39°C經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可 適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰 氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。

　　【例題2. B型題】(2018)

　　A. 酚麻美敏片

　　B.萘甲唑啉滴鼻液

　　C. 氯苯那敏片

　　D.對(duì)乙酰氨基酚片

　　E.奧司他韋膠囊

　　1. 患者，女，35歲，因感冒所致流涕、咳嗽， 發(fā)熱等癥狀到藥店購(gòu)藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是()。

　　2. 患者，女，30歲，因感冒所致發(fā)熱(體溫 38.5°C)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購(gòu)藥，藥師應(yīng) 推存的藥品是()。

　　3. 患者，男，40歲，因感冒所致鼻塞到藥店購(gòu) 藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是()。

　　【答案】A D B

　　【解析】(1)對(duì)伴有咳嗽者，可選服有右美沙 芬的制劑，如酚麻美敏、美酚偽麻、雙酚偽麻、美 息偽麻、偽麻美沙芬等制劑。(2)對(duì)乙酰氨基酚是 退熱藥首選，胃腸刺激小，適宜老年人和兒童。(3) 伴鼻塞的感冒選用局部滴鼻劑，麻黃堿、萘甲唑啉、 羥甲唑啉等滴鼻。選項(xiàng)ADB正確當(dāng)選。

　　【例題3. B型題】(2018)

　　A. 200—400mg

　　B. 500—1000mg

　　C. 300—600mg

　　D. 10—15mg

　　E. 100—150mg

　　1. 患兒，14歲，體重50kg，體溫38.7°C，使 用布洛芬退熱。單次給藥劑量是()。

　　2. 患兒，1歲，體重10kg，體溫39°C。使用對(duì) 乙酰氨基酚退熱，單次給藥劑量是()。

　　[答案]A E

　　【解析】(1)布洛芬：成人及12歲以上兒童, 一次0. 2〜0. 4g, —日3〜4次;1〜12歲兒童，每 次5〜10mg/kg，每日3次。(2)對(duì)乙酰氨基酚：成人一次0. 3-0. 6g，每隔4小時(shí)一次，用于退熱一 日安全劑量不宜超過(guò)2g。兒童按體重一次 l0—l5mg/kg，或按體表面積一日1. 5g/m2，每隔4〜6 小時(shí)重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過(guò)3 天。該患者體重10kg,單次給藥為100-150mg。選項(xiàng) AE正確當(dāng)選。

　　【例題4. C型題】(2017)

　　患者，女，6歲，因發(fā)熱(體溫38.6°C)、頭 痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、無(wú)痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查: 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。臨床診斷為普通感 冒。

　　1. 治療該患者發(fā)熱，頭痛，首選的藥物是()。

　　A. 對(duì)乙酰氨基酚

　　B.尼美舒利

　　C. 美洛昔康

　　D.雙氯芬酸鈉

　　E. 氨基葡萄糖

　　[答案]A

　　【解析】對(duì)乙酰氨基酚——退熱藥首選，胃腸 刺激小，適宜老年人和兒童。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。

　　2. 治療該患者咳嗽，首選的藥物是()。

　　A.可待因

　　B.乙酰半胱氨酸

　　C.溴己新

　　D. 右美沙芬

　　E.氨溴索

　　【答案】D

　　【解析】對(duì)感冒所伴隨的咳嗽：常選用右美沙 芬復(fù)方制劑。選項(xiàng)D正確當(dāng)選。

　　3. 根據(jù)該患者目前情況，不宜選用的藥物是 () 。

　　A.頭孢克洛干混懸劑

　　B.感冒清熱沖劑

　　C. 葡萄糖酸鋅口服液

　　D.維生素C片

　　E. 復(fù)方小二退熱栓

　　【答案】 A

　　【解析】實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì) 數(shù)正常無(wú)需使用抗菌藥物。選項(xiàng)A正確當(dāng)選。

　　【例題5. C型題】(2016)

　　患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā) 熱，最高體溫38. 9°C,并伴鼻塞、咳嗽、噴嚏流鼻 涕等感冒癥狀。家長(zhǎng)到藥店購(gòu)買酚麻美敏口服溶液、 小兒氨氛黃那敏顆粒，對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽 酸麻黃堿滴鼻炎。

　　1. 關(guān)于本例患者用藥教育的方法，錯(cuò)誤的是 ()。

　　A. 酚麻美敏口服液與對(duì)乙�；�酚混懸滴劑都含 有對(duì)乙�；�酚，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　B. 酚麻美敏口服液與鹽酸麻黃堿滴鼻液含有相 同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　C. 酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有 相同成分氯苯那敏，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　D. 酚麻美敏口服液與小兒氨酚黃那敏顆粒含有 相同成分對(duì)乙�；�酚，應(yīng)避免重復(fù)和藥

　　E. 小兒氨酚黃那敏顆粒與乙�；�酚混懸滴劑含 有相同成分，應(yīng)避免重復(fù)用藥

　　【答案】B

　　【解析】酚麻美敏是解熱鎮(zhèn)痛藥，有效成分是 對(duì)乙酰氨基酚。鹽酸麻黃堿滴鼻液是擬腎上腺素藥。 選項(xiàng)B正確當(dāng)選。

　　2. 藥師應(yīng)向家屬做用藥交待，兒童應(yīng)用對(duì)乙酰 氨基酚混懸滴劑的注意事項(xiàng)是()。

　　A.每天用藥最多不應(yīng)超過(guò)6次，用藥不超過(guò)3天

　　B. 每天用藥最多不應(yīng)超過(guò)5次，用藥不超過(guò)3 天

　　C. 每天用藥最多不應(yīng)超過(guò)4次，用藥不超過(guò)3 天

　　D. 每天用藥最多不應(yīng)超過(guò)3次，用藥不超過(guò)7 天

　　E. 每天用藥最多不應(yīng)超過(guò)2次，用藥不超過(guò)7 天

　　【答案】C

　　【解析】對(duì)乙酰氨基酚，兒童按體重一次 l0~l5mg/kg，或按體表面積一日1. 5g/m²每隔4~6 小時(shí)重復(fù)用藥1次，每日小于4次，用藥不超過(guò)3 天。選項(xiàng)C正確當(dāng)選。

　　【例題6. X型題】(2015) 12歲以下兒童，如 患有感冒發(fā)熱，可選用的藥物有()。

　　A. 對(duì)乙酰氨基酚

　　B.布洛芬

　　C.尼美舒利

　　D. 塞來(lái)西布

　　E.氯丙嗪

　　【答案】AB

　　【解析】?jī)和�體溫達(dá)到39°C經(jīng)物理降溫?zé)o效 時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含 對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨 基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。選項(xiàng)AB 正確當(dāng)選。

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