一、最佳選擇題

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細(xì)胞下降開始于用藥后

　　A.第3天

　　B.第7天

　　C.第21天

　　D.第5天

　　E.第14天

　　『正確答案』B

　　『答案解析』抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，白細(xì)胞下降多開始于用藥后1周，至10天左右達(dá)到最低點(diǎn)，在低水平維持2～3天開始回升，歷時(shí)7～10天后可恢復(fù)至正常。

　　抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，使用G-CSF的指征是

　　A.WBC<0.5×109/L

　　B.WBC<1.5×109/L

　　C.WBC<1.0×109/L

　　D.WBC<2.0×109/L

　　E.WBC<0.3×109/L

　　『正確答案』D

　　下列藥物中，屬于癌癥治療第三階梯止痛藥物的是

　　A.對(duì)乙酰氨基酚

　　B.二氫可待因

　　C.羥考酮

　　D.可待因

　　E.曲馬多

　　『正確答案』C

　　『答案解析』推薦姑息治療用于緩解癌癥疼痛的三階梯藥品：

　　第一階梯非阿片類(NSAIDs)：對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛;

　　第二階段(弱阿片類+ NSAIDs)：曲馬多，可待因，二氫可待因、強(qiáng)痛定;

　　第三階段(阿片類+ NSAIDs)：?jiǎn)岱?即釋劑或緩釋劑)，芬太尼(透皮貼劑)，羥考酮，美沙酮(即釋劑)、二氫埃托啡、 哌替啶;

　　下列藥物中，屬于癌癥治療第二階梯止痛藥物的是

　　A.哌替啶

　　B.對(duì)乙酰氨基酚

　　C.二氫可待因

　　D.羥考酮

　　E.美沙酮

　　『正確答案』C

　　『答案解析』第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs 藥物，對(duì)輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。

　　屬于弱阿片類藥物的為

　　A.曲馬多

　　B.哌替啶

　　C.芬太尼

　　D.嗎啡

　　E.美沙酮

　　『正確答案』A

　　二、配伍選擇題

　　A.培美曲塞 　　B.放線菌D

　　C.依托泊苷 　　D.紫杉醇

　　E.順鉑

　　1.影響核酸轉(zhuǎn)錄的藥物是

　　『正確答案』B

　　『答案解析』作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物主要包括放線菌D。

　　2.影響核酸合成的藥物是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』影響核酸合成的藥物主要包括：

　　(1)二氫葉酸還原酶抑制劑:甲氨蝶呤、培美曲塞;

　　(2)胸腺核苷合成酶抑制劑:氟尿嘧啶、卡培他濱;

　　(3)嘌呤核苷合成酶抑制劑: 6-巰基嘌呤;

　　(4)DNA多聚酶抑制劑:阿糖胞苷、吉西他濱。

　　3.作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』作用于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑主要包括依立替康、拓?fù)涮婵�、羥基喜樹堿、依托泊苷、替尼泊苷。

　　4.作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物主要包括烷化劑、鉑類、絲裂霉素、多柔比星等。

　　A.動(dòng)脈注藥

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.口服給藥

　　D.靜脈注射

　　E.腔內(nèi)注射

　　1.抗腫瘤藥物最常用的給藥途徑是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』靜脈注射一般用于刺激性藥物。

　　2.對(duì)于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤應(yīng)

　　『正確答案』A

　　『答案解析』動(dòng)脈注藥適用于晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)的局限性腫瘤的患者。

　　3.對(duì)組織無(wú)刺激性藥物適宜使用

　　『正確答案』B

　　『答案解析』肌內(nèi)注射適用于對(duì)組織無(wú)刺激性藥物(如噻替哌、阿糖胞苷)。

　　4.癌性胸水應(yīng)選用

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腔內(nèi)注射適用于癌性胸水、腹水、心包積液，膀骯癌等。

　　A.出血性膀胱炎

　　B.溶血性尿毒癥

　　C.過敏反應(yīng)

　　D.心臟毒性

　　E.肺纖維化

　　1.蒽環(huán)類藥物可引起

　　『正確答案』D

　　2.博來霉素可引起

　　『正確答案』E

　　3.絲裂霉素可引起

　　『正確答案』B

　　4.環(huán)磷酰胺可引起

　　『正確答案』A

　　『答案解析』抗腫瘤部分藥物還有特殊毒性反應(yīng)，如：

　　環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應(yīng)等。

　　A.柔紅霉素

　　B.博來霉素

　　C.卡培他濱

　　D.氟尿嘧啶

　　E.白消安

　　1.沿靜脈出現(xiàn)迂回線狀色素沉著的是

　　『正確答案』D

　　2.軀干部有鞭打狀色素沉著的是

　　『正確答案』B

　　3.哪個(gè)藥物易引起脫發(fā)

　　『正確答案』A

　　4.彌漫性青銅色色素沉著的是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等�？梢圆捎镁S生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無(wú)效。阿霉素應(yīng)用劑量超過550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;

　　A.阿霉素

　　B.氟尿嘧啶

　　C.多西紫杉醇

　　D.環(huán)磷酰胺

　　E.紫杉醇

　　1.哪個(gè)藥物易引起冠脈痙攣、心肌缺血

　　『正確答案』B

　　2.哪個(gè)藥物易引起心動(dòng)過緩

　　『正確答案』E

　　『答案解析』

　　蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等�？梢圆捎镁S生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無(wú)效。阿霉素應(yīng)用劑量超過550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;

　　大劑量環(huán)磷酰胺(超過1000mg/m2)可能出現(xiàn)急性心衰而死亡;

　　氟尿嘧啶(尤其靜脈滴注)可以引起冠脈痙攣、心肌缺血;

　　紫杉醇引起不同類型的心律失常，心動(dòng)過緩最常見(發(fā)生率30%);多西紫杉醇無(wú)心臟毒性報(bào)道。

　　三、多選題

　　必須立即停止使用抗腫瘤藥的情況是

　　A.腹瀉超過5次/d

　　B.出現(xiàn)血性腹瀉

　　C.任何2度以上的不良反應(yīng)

　　D.肺纖維化

　　E.嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡

　　『正確答案』ABDE

　　『答案解析』必須立即停止使用抗腫瘤藥物的指征有：

　　嘔吐頻繁影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡;

　　腹瀉超過5次/d或出現(xiàn)血性腹瀉;

　　任何3度以上的不良反應(yīng);

　　心肌損傷，中毒性肝炎，中毒性腎炎，化學(xué)性肺炎或肺纖維化，穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　制定抗腫瘤個(gè)體化藥物治療方案時(shí)，應(yīng)遵循的原則有

　　A.選擇腫瘤敏感藥物

　　B.選用毒副作用不同的藥物

　　C.聯(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物

　　D.為避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生，盡量單一用藥

　　E.考慮到患者的個(gè)體差異

　　『正確答案』ABCE

　　『答案解析』在制定抗腫瘤藥物個(gè)體化治療方案時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：

　�、龠x擇腫瘤敏感藥物;

　　②選用毒副作用不同的藥物;

　�、勐�(lián)合應(yīng)用時(shí)相特異性和非特異性藥物;

　　④考慮到患者的個(gè)體差異。

　　關(guān)于化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，正確的是

　　A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療

　　B.化療前2h開始給托烷司瓊預(yù)防化療藥物引起的惡心嘔吐

　　C.I-II度白細(xì)胞抑制需要使用小劑量重組人粒細(xì)胞集落刺激因子

　　D.服洛哌丁胺治療伊立替康引起的腹瀉

　　E.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性

　　『正確答案』ADE

　　『答案解析』抗腫瘤藥物引起骨髓抑制，可引起白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少，通常I- II度白細(xì)胞抑制不需處理，多可自然恢復(fù)且不影響下個(gè)療程的化療;III-IV度白細(xì)胞抑制需要使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF);

　　化療前30min開始給5-HT3 受體拮抗劑(格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊等)預(yù)防惡心嘔吐;

　　易引起腹瀉的藥物有5-氟尿嘧啶，伊立替康等。伊立替康引起的水樣瀉70% 發(fā)生于用藥后4-6天，治療方案為即服洛哌丁胺。

　　WHO 癌痛三階梯止痛的原則是

　　A.能口服盡量口服

　　B.用藥個(gè)體化

　　C.按階梯給藥

　　D.按需給藥

　　E.按時(shí)給藥

　　『正確答案』ABCE

　　關(guān)于癌癥及其止痛治療，正確的是

　　A.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物

　　B.疼痛控制按需給藥

　　C.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)

　　D.早期止痛治療的目標(biāo)是無(wú)痛

　　E.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者，不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療

　　『正確答案』ACDE

　　『答案解析』止痛治療的目標(biāo)：

　　早期以無(wú)痛為目標(biāo)，后期以疼痛不影響睡眠為目標(biāo)。

　　其次以在白天安靜時(shí)無(wú)疼痛(即解除休息時(shí)疼痛)為目標(biāo)。

　　最后以站立、活動(dòng)時(shí)短暫無(wú)疼痛(解除站立或活動(dòng)時(shí)疼痛)為目標(biāo)。

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