臨床最常見的藥物過敏反應(yīng)是

　　A.肝臟和腎臟反應(yīng)

　　B.心血管反應(yīng)

　　C.胃腸道反應(yīng)

　　D.腦血管反應(yīng)

　　E.皮膚和呼吸道反應(yīng)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』皮膚和呼吸道反應(yīng)是臨床上最常見的藥物過敏反應(yīng)，其嚴(yán)重程度不一，可以很輕，也可以致死。

　　阿司匹林引起哮喘、慢性蕁麻疹屬于何種因素導(dǎo)致的藥源性疾病

　　A.年齡因素

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.藥物制劑因素

　　D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

　　E.藥效學(xué)相互作用

　　『正確答案』C

　　『答案解析』阿司匹林中的副產(chǎn)物，乙酰水楊酰水楊酸和乙酰水楊酸酐能引起哮喘、慢性蕁麻疹等藥源性疾病，據(jù)報(bào)道其發(fā)生率約為4%。

　　以下何種藥物可導(dǎo)致癲癇發(fā)作

　　A.甲氧氯普胺

　　B.硫酸亞鐵

　　C.吲哚美辛

　　D.麻黃堿

　　E.利血平

　　『正確答案』D

　　『答案解析』中樞神經(jīng)興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等可引起癲癇發(fā)作。

　　可能導(dǎo)致局部缺血性結(jié)腸炎的藥物是

　　A.丙咪嗪

　　B.利血平

　　C.阿洛司瓊

　　D.依他尼酸

　　E.維生素D

　　『正確答案』C

　　『答案解析』美國(guó)批準(zhǔn)的治療腹瀉型腸易激綜合征的阿洛司瓊，上市不久即出現(xiàn)了26例局部缺血性結(jié)腸炎，包括4例死亡。

　　治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒患者每周用藥一次，可能引起惡心嘔吐等藥源性疾病藥物的是

　　A.來氟米特

　　B.潑尼松

　　C.雷公藤多苷

　　D.白芍總苷

　　E.甲氨蝶呤

　　『正確答案』E

　　『答案解析』甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，每周用藥一次，可引起惡心嘔吐。

　　關(guān)于非甾體抗炎藥的敘述正確是

　　A.非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物是造成胃腸道損害的危險(xiǎn)因素

　　B.使用非甾體抗炎藥引起的腎功能不全發(fā)生率高于氨基糖苷類抗生素引起的腎功能不全

　　C.腹瀉時(shí)可首選非甾體類抗炎藥

　　D.出現(xiàn)疼痛癥狀可首選非甾體類抗炎藥

　　E.風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可首選非甾體抗炎藥，此類藥物可以改變本病的病程

　　『正確答案』 A

　　『答案解析』

　　非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，都曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報(bào)道。

　　即使環(huán)氧酶一2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。

　　其他——如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。

　　系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的主要原因是

　　A.心理失常

　　B.系統(tǒng)問題

　　C.粗心大意

　　D.缺乏積極性

　　E.注意力不集中

　　『正確答案』B

　　『答案解析』系統(tǒng)觀認(rèn)為發(fā)生錯(cuò)誤的原因是系統(tǒng)的問題而非人的行為失常。是人就會(huì)犯錯(cuò)誤，即使最好的機(jī)構(gòu)內(nèi)的最優(yōu)秀的工作人員都有可能犯錯(cuò)誤。

　　一旦確診出藥源性疾病，首要的治療措施為

　　A.停用致病藥物

　　B.拮抗致病藥物

　　C.調(diào)整治療方案

　　D.排除體內(nèi)殘留的致病藥物

　　E.對(duì)癥治療

　　『正確答案』A

　　『答案解析』致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。

　　判斷“用藥錯(cuò)誤A級(jí)”的標(biāo)準(zhǔn)

　　A.患者已使用，但未造成傷害

　　B.差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施

　　C.客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)

　　D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

　　E.患者已使用，需要檢測(cè)差錯(cuò)對(duì)患者的后果，并根據(jù)后果判斷是否需要采取措施預(yù)防和減少傷害

　　『正確答案』C

　　『答案解析』A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)差錯(cuò)(差錯(cuò)隱患)。

　　“用藥錯(cuò)誤Ⅰ級(jí)(9級(jí)) ”的標(biāo)準(zhǔn)

　　A.差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡

　　B.差錯(cuò)導(dǎo)致患者永久性傷害

　　C.患者已使用，但未造成傷害

　　D.發(fā)生差錯(cuò)但未發(fā)給患者，或已發(fā)給患者但未使用

　　E.差錯(cuò)導(dǎo)致患者生命垂危，需要應(yīng)用維持生命的措施

　　『正確答案』A

　　『答案解析』 I級(jí)：差錯(cuò)導(dǎo)致患者死亡。

　　患者進(jìn)行血藥濃度檢查時(shí)藥師發(fā)現(xiàn)地高辛超過中毒濃度，達(dá)到6.7ng/ml(正常值0.8～2.2ng/ml，中毒濃度>2.0～2.5 ng/ml)，仔細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者住院后除服用醫(yī)院醫(yī)囑的地高辛0.125mg/d外，還繼續(xù)服用自帶藥品地高辛0.25mg/d，而患者本人并不知曉自帶藥品中也有地高辛，以致地高辛中毒，出現(xiàn)心律失常。該用藥錯(cuò)誤應(yīng)定義為

　　A.A級(jí)　　B.B級(jí)

　　C.D級(jí)　　D.E級(jí)

　　E.H級(jí)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』該例患者

　�、俨铄e(cuò)確實(shí)發(fā)生

　�、诓铄e(cuò)累及患者

　�、鄄铄e(cuò)可能對(duì)患者造成暫時(shí)性傷害

　�、懿铄e(cuò)發(fā)生后患者需要干預(yù)治療

　　——因此該例用藥錯(cuò)誤應(yīng)定義為E級(jí)。

　　E：已然、一會(huì)兒(差錯(cuò)造成患者暫時(shí)性傷害，需要采取預(yù)防措施。)

　　患者，男，11歲。因皮疹、鼻炎到醫(yī)院就診，醫(yī)師處方氯苯那敏片(撲爾敏)等藥，但收費(fèi)處計(jì)價(jià)員在向電腦傳送處方時(shí)，將氯苯那敏片(撲爾敏)誤輸入為格列齊特緩釋片(達(dá)美康)，藥房藥師也發(fā)成達(dá)美康。患者服用達(dá)美康第2天胃口大增，飯量猛增3倍，第3天早上突然出現(xiàn)嗜睡、口吐白沫，呼之不應(yīng)，出汗、四肢發(fā)冷等情況，父母立刻將其送往被告醫(yī)院急診。經(jīng)檢査，患者血糖大大低于正常值，醫(yī)師認(rèn)為是誤服格列齊特緩釋片所致低血糖反應(yīng)�；颊呓�(jīng)對(duì)癥治療后康復(fù)。該用藥錯(cuò)誤應(yīng)定義為

　　A.D級(jí)　　B.E級(jí)

　　C.F級(jí)　　D.G級(jí)

　　E.H級(jí)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』該例患者

　�、俨铄e(cuò)確實(shí)發(fā)生

　　②差錯(cuò)累及患者

　�、坌枰�住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間

　�、茉斐蓵簳r(shí)性傷害

　　——因此該例用藥錯(cuò)誤應(yīng)定義為F級(jí)

　　F：住院、后“�！�(差錯(cuò)對(duì)患者的傷害可導(dǎo)致患者住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間。)

　　劑量計(jì)算錯(cuò)誤大多發(fā)生在

　　A.兒科

　　B.急診科

　　C.普通外科

　　D.普通內(nèi)科

　　E.腫瘤外科

　　『正確答案』A

　　『答案解析』由于計(jì)算錯(cuò)誤引發(fā)的傷害事件在兒科較為嚴(yán)重，兒童用量需要嚴(yán)格計(jì)算。

　　以下“ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)肯定的依據(jù)”中，不正確的是

　　A.有合理的時(shí)間關(guān)系

　　B.撤藥后不良反應(yīng)癥狀消除

　　C.再次使用再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)

　　D.有其他原因或混雜因素干擾

　　E.有所用藥物ADR的報(bào)道和評(píng)述

　　『正確答案』D

　　『答案解析』肯定：用藥及反應(yīng)發(fā)生時(shí)間順序合理;停藥以后反應(yīng)停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機(jī)體免疫狀態(tài)，某些ADR反應(yīng)可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用，反應(yīng)再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性);有文獻(xiàn)資料佐證;排除原患疾病等其他混雜因素影響。

　　患者女，33歲，因扁桃體炎給予頭孢拉定，服用4小時(shí)候后，面部出現(xiàn)皮疹，無(wú)其它不適，停藥后皮疹消失，無(wú)合并給藥，排除其它疾病可能，該病例用藥與不良反應(yīng)因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果是

　　A.肯定　　　　B.可能

　　C.很可能　　　D.可能無(wú)關(guān)

　　E.待評(píng)價(jià)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』差一項(xiàng)——“給藥再現(xiàn)”。

　　A.粉劑　　　B.糖漿劑

　　C.膠囊劑　　D.泡騰片

　　E.混懸劑

　　1.不宜直接給患者服用，應(yīng)溶解在水中服用，以免嗆入氣管

　　2.宜用溫水送服，直接口服會(huì)粘附在咽喉和食管上引起刺激、惡心等不適的是

　　『正確答案』A、C

　　『答案解析』1.粉劑粒徑較小，直接服用可能會(huì)嗆入氣管，因此應(yīng)溶解在水中服用。

　　2.膠囊劑直接口服會(huì)黏附在咽喉和食管壁引起不適，所以盡量避免干吞，應(yīng)用溫開水送服。