1對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人降壓的目標(biāo)是

　　A、<130/80mmHg

　　B、<140/85mmHg

　　C、<150/90mmHg

　　D、<160/95mmHg

　　E、<170/100mmHg

　　答案解析：理論上，糖尿病病人的血壓應(yīng)當(dāng)控制在患者能耐受的盡可能低的水平上。高血壓病人的主要并發(fā)癥是累及心腦、腎和血管。為避免對主要臟器器官的損害，對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的血壓控制低于130/80mmHg(A)。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　2臨床上，對糖尿病病人的糖化血紅蛋白實(shí)施監(jiān)測，該項(xiàng)目的理論指標(biāo)應(yīng)為

　　A、<6%

　　B、6.0%～6.5%

　　C、6.5%～7.0%

　　D、7.0%～7.5%

　　E、8.0%～10.0%

　　答案解析：解析：從“糖化血紅蛋白”監(jiān)測數(shù)值可以了解糖尿病病人過去3～4周的血糖水平，正常值參考范圍為4.8%～6.0%(A)。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　3單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首選的下列藥品是

　　A、格列本脲

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、阿卡波糖

　　E、精蛋白鋅胰島素

　　答案解析：單純餐后血糖升高、空腹與餐前血糖水平不高或血糖輕度升高的2型糖尿病病人宜首選阿卡波糖等α糖苷酶抑制劑(D)。其他備選答案均不正確。格列本脲(A)作用強(qiáng)，適宜空腹血糖較高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲雙胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人首選的藥品。羅格列酮(C)為胰島素增敏劑，可減緩糖尿病伴血管病變、糖尿病腎病的發(fā)生率，與磺酰脲類藥合用于2型糖尿病病人以避免胰島功能進(jìn)行性減退。精蛋白鋅胰島素(E)為1型糖尿病病人首選，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮癥酸中毒、各種應(yīng)激情況、嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、消耗性疾病均應(yīng)使用。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　4以下給藥時間，適宜給予含鈣量高、日服一次的鈣制劑的是

　　A、空腹

　　B、睡前

　　C、餐前

　　D、餐后

　　E、餐中

　　答案解析：補(bǔ)鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度好、制劑溶出度高的藥品。人血鈣水平在后半夜及清晨最低。補(bǔ)充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳(B)。其他備選答案均不正確�？崭�(A)、餐前(C)或餐中(E)不是適宜的鈣制劑給藥時間，如采取1日3次補(bǔ)鈣，最好是于餐后(D)1小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　5下列胃黏膜保護(hù)劑中，也可歸屬于傳統(tǒng)抗酸劑的是

　　A、硫糖鋁

　　B、恩前列素

　　C、替普瑞酮

　　D、瑞巴派特

　　E、米索前列醇

　　答案解析：硫糖鋁(A)可中和胃酸，屬于傳統(tǒng)的抗酸劑;硫糖鋁具有黏膜保護(hù)作用，近年主要用作胃黏膜保護(hù)劑。備選答案B、C、D、E均不是正確答案。恩前列素(B)、米索前列醇(E)等前列腺素類似物、替普瑞酮(C)、瑞巴派特(D)等新型黏膜保護(hù)劑具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，但不屬于抗酸劑。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　6以下有關(guān)高血壓的非藥物治療方法的敘述中，最正確的是

　　A、增加體育活動

　　B、合理安排膳食

　　C、嚴(yán)格控制體重

　　D、提倡戒煙、禁酒

　　E、提倡健康生活方式

　　答案解析：非藥物治療高血壓的措施包括提倡健康生活方式(E)，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到減少高血壓及其他心血管疾病的發(fā)病危險的目的。另外4個備選答案都是高血壓病人“健康生活方式”的一項(xiàng)具體內(nèi)容，但不是最佳答案。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　7以下有關(guān)高血壓的藥物治療方案的敘述中，不正確的是

　　A、可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合用藥

　　B、藥物治療高血壓時要考慮患者的合并癥

　　C、采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

　　D、首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥

　　E、最好選用一天一次給藥持續(xù)24小時降壓的藥品

　　答案解析：治療高血壓藥物種類多，常用的五類抗高血壓藥(利尿降壓藥、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑)都可以作為降壓治療的起始用藥和維持用藥，一般首先選用利尿藥或利尿藥配伍賴諾普利、氯沙坦。但是不首先選用血管擴(kuò)張劑和中樞性抗高血壓藥(D)。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　8以下導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因中，最主要的病源性因素是

　　A、沒有下決心戒煙，且吸煙量很大

　　B、感染的幽門螺桿菌沒有徹底清除

　　C、過量飲用烈性酒和食用有刺激性食物

　　D、服用非甾體抗炎藥的同時使用米索前列醇

　　E、恐懼、緊張、焦慮情緒導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮

　　答案解析：胃竇部幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要原因�！案腥镜挠拈T螺桿菌沒有徹底清除”是導(dǎo)致消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因(B)。另外4個備選答案均不是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的病源性原因，而是促成消化性潰瘍病的外部原因：吸煙因素，飲食因素，藥物及化學(xué)品刺激因素，精神因素。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　9下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物是

　　A、丙谷胺

　　B、哌侖西平

　　C、西咪替丁

　　D、奧美拉唑

　　E、三硅酸鎂

　　答案解析：三硅酸鎂(E)屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑。丙谷胺(A)為胃泌素受體阻斷劑、哌侖西平(B)為膽堿受體阻斷劑、西咪替丁(C)為組胺H2受體阻斷劑、奧美拉唑(D)為質(zhì)子泵抑制劑，均屬于抑酸劑。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　10以下調(diào)節(jié)血脂藥的作用機(jī)制中，最正確的是

　　A、減少脂質(zhì)吸收

　　B、干擾肝內(nèi)脂蛋白合成

　　C、加速脂質(zhì)的分解或排泄

　　D、增加脂蛋白從血漿中清除速度

　　E、干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或某幾個環(huán)節(jié)

　　答案解析：迄今為止，尚未有一種藥物對所有體內(nèi)脂質(zhì)紊亂病癥都有效�，F(xiàn)有調(diào)節(jié)血脂藥都只是“干擾脂質(zhì)代謝過程中某一個或某幾個環(huán)節(jié)”，對脂質(zhì)和脂蛋白的調(diào)節(jié)各有一定的側(cè)重(E)。調(diào)節(jié)血脂藥的作用機(jī)制是：①減少脂質(zhì)吸收(A);②干擾肝內(nèi)脂蛋白合成(B);③加速脂質(zhì)的分解或排泄(C);④阻止脂蛋白從肝臟內(nèi)傳送進(jìn)入血漿;⑤增加脂蛋白從血漿中清除速度(D)等。備選答案A、B、C、D均未正確或完整描述其作用機(jī)制。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　11依據(jù)生物鐘規(guī)律，補(bǔ)充鈣制劑的最適宜的時間是

　　A、餐中給藥

　　B、清晨頓服

　　C、睡前頓服

　　D、餐后給藥

　　E、清晨和睡前各服用一次

　　答案解析：人體內(nèi)血鈣水平呈現(xiàn)明顯的生物鐘變化，從后半夜至清晨時間段血鈣水平最低，睡前和清晨服用鈣制劑吸收最佳(E)。鈣制劑與食物中草酸和磷酸鹽(蔬菜和水果含量高)形成不溶性鈣鹽，不應(yīng)餐中給藥(A)或餐后立即服用(D)，至少應(yīng)在餐畢1 小時后服用。鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加;“清晨和睡前各服用一次”比“清晨頓服(B)或睡前頓服(C)”效果更佳。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　12HMG-CoA還原酶抑制劑可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A、腹瀉

　　B、肌病

　　C、腹痛

　　D、皮疹

　　E、胃痛

　　答案解析：辛伐他汀等HMG-CoA還原酶抑制劑主要是高膽固醇血癥的首選用藥，不良反應(yīng)較多，例如腹瀉、腹脹、便秘、肌病(肌痛、肌炎、橫紋肌溶解)、皮疹(偶有)、胃痛(偶有)等，其中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肌病(B)，以致阿托伐他汀因此撤出國際醫(yī)藥市場。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　13非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是

　　A、促進(jìn)胃酸分泌

　　B、抑制胃酸分泌

　　C、破壞胃黏膜屏障

　　D、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動

　　E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

　　答案解析：非甾體抗炎藥大多呈酸性、刺激性強(qiáng)，與胃黏膜接觸后可破壞胃黏膜屏障(C)，使胃酸進(jìn)入黏膜層，并引起組胺的釋放，加重胃黏膜層損傷。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　14婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者體內(nèi)1α,25-雙羥骨化醇減少的機(jī)制是

　　A、繼發(fā)性減少

　　B、原發(fā)性減少

　　C、進(jìn)行性減少

　　D、感染性減少

　　E、炎癥性減少

　　答案解析：婦女絕經(jīng)后呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者，體內(nèi)1α,25-雙羥骨化醇減少屬于繼發(fā)性減少(A)，導(dǎo)致鈣在體內(nèi)吸收不良。備選答案B不正確，老年性骨質(zhì)疏松癥體內(nèi)1α,25-雙羥骨化醇減少的機(jī)制屬于原發(fā)性減少(B)，C，D，E是干擾答案。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　15激素替代治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要副作用是

　　A、有增重的傾向性

　　B、有腦卒中的危險性

　　C、有靜脈出血的危險性

　　D、有脫發(fā)的傾向危險性

　　E、有增加子宮內(nèi)膜的危險性

　　答案解析：實(shí)施“激素替代治療婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥”主要副作用是單用雌激素增加子宮內(nèi)膜的危險性(E);因此，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、定期監(jiān)測血漿雌激素水平、定期檢查盆腔、乳房、血脂、骨密度等指標(biāo)。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　16以下治療痛風(fēng)的藥物中，能抑制尿酸生成的是

　　A、丙磺舒

　　B、別嘌醇

　　C、秋水仙堿

　　D、潑尼松龍

　　E、雙氯芬酸

　　答案解析：別嘌醇(B)能抑制尿酸生成，用于痛風(fēng)間歇期、慢性發(fā)作(輕中度腎功不全者)。丙磺舒(A)、苯溴馬隆可促進(jìn)尿酸排泄，用于痛風(fēng)間歇期(無腎石、尿尿酸低、腎功正常);秋水仙堿(C)能抑制粒細(xì)胞浸潤，用于痛風(fēng)急性期、終止急性發(fā)作;潑尼松龍(D)抗炎，作為次選用于痛風(fēng)急性期、急性發(fā)作;非甾體抗炎藥雙氯芬酸(E)、對乙酰氨基酚可用于痛風(fēng)急性期、急性發(fā)作(首選)，鎮(zhèn)痛和抗炎、抑制尿酸鹽結(jié)晶的吞噬，作為秋水仙堿的替代藥。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　17以下治療慢性阻塞性肺病的藥物中，屬于支氣管平滑肌松弛劑的是

　　A、茶堿

　　B、潑尼松

　　C、酮替芬

　　D、扎魯司特

　　E、曲尼司特

　　答案解析：治療慢性阻塞性肺病的藥物中，包括支氣管平滑肌松弛劑包括磷酸二酯酶抑制劑茶堿類(A)、白三烯受體阻斷劑扎魯司特等(D)、過敏介質(zhì)阻釋劑曲尼司特等(E)、糖皮質(zhì)激素潑尼松等(B)。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　18甲狀腺功能亢進(jìn)癥的非藥物治療中，保持均衡的概念不包括

　　A、充足的維生素

　　B、充足的鈣和鐵

　　C、控制碘的攝入

　　D、充足的纖維素的食物

　　E、充足的碳水化合物、脂肪

　　答案解析：非藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的措施中，保持營養(yǎng)均衡非常關(guān)鍵，其中包括備選答案A、B、C、E及其他如適當(dāng)控制纖維素的食物。因?yàn)榧卓夯颊叱Ｓ懈篂a現(xiàn)象，充足的纖維素的食物(D)會加重腹瀉。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　19下列抗抑郁藥物中，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的是

　　A、馬普替林

　　B、氯米帕明

　　C、文拉法辛

　　D、西酞普蘭

　　E、嗎氯貝胺

　　答案解析：抗抑郁藥種類較多，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)的是西酞普蘭(D)、氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀等，四環(huán)類抗抑郁藥馬普替林(A)、米安色林等,三環(huán)類抗抑郁藥有氯米帕明(B)、去甲替林、阿米替林等，5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑文拉法辛(C)、度洛西汀等,單胺氧化酶抑制劑有嗎氯貝胺(E)。D正確。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　20下列強(qiáng)效抗結(jié)核病藥物中，因毒性較強(qiáng)不宜增加劑量的是

　　A、異煙肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、對氨基水楊酸

　　答案解析：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療必須聯(lián)合兩種以上一線強(qiáng)效抗結(jié)核病藥，以增強(qiáng)與確保療效;頓服、提高血漿藥物峰濃度也是關(guān)鍵措施，異煙肼(A)、利福平(B)、乙胺丁醇(C)、吡嗪酰胺(D)、利福噴汀可酌情頓服。對氨基水楊酸(E)毒性較強(qiáng)不宜增加劑量，不能頓服。E正確。

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E