1[.單選題]以下不屬于胰島素的不良反應的是()

A.低血糖

B.高鉀血癥

C.脂肪萎縮與肥厚

D.胰島素抵抗

E.變態(tài)反應

[答案]B

[解析]胰島素可以治療高鉀血癥。胰島素的不良反應有：①常見的是低血糖反應;②變態(tài)反應;③胰島素抵抗(耐受性)：原因可能為產生抗胰島抗體;④脂肪萎縮與肥厚。

2[.單選題]合并重度感染的糖尿病應使用()

A.正規(guī)胰島素

B.那格列奈

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.甲苯磺丁脲

[答案]A

[解析]胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對1型糖尿病是唯一有效的藥物。還用于以下各型情況：①經飲食控制或口服降血糖藥物未能控制的2型糖尿病;②發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥(如酮癥酸血癥、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病;③經飲食和口服降血糖藥物治療無效的糖尿病;④合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。

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3[.單選題]不屬于胰島素適應證的是

A.重癥糖尿病(2型)

B.口服降血糖藥無效的非胰島素依賴性糖尿病

C.糖尿病合并酮癥酸中毒

D.糖尿病合并嚴重感染

E.促進傷口愈合

[答案]E

[解析]胰島素主要用于糖尿病，特別是胰島素依賴型糖尿�。褐匦�、消瘦、營養(yǎng)不良者;.輕、中型經飲食和口服降血糖藥治療無效者;.合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結核、肝硬變)和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者;合并妊娠、分娩及大手術者。也可用于糾正細胞內缺鉀。

4[.單選題]服用二甲雙胍期間應注意()

A.服藥期間不可飲酒

B.無需控制飲食

C.初始治療可大劑量給藥

D.肝功能不全患者無需調整劑量

E.服藥期間應大量飲水

[答案]A

[解析]乙醇抑制肝糖異生，增加二甲雙胍的降糖作用。

5[.單選題]磺酰脲類降糖藥的作用機制是

A.加速胰島素合成

B.抑制胰島素降解

C.提高胰島β細胞功能

D.刺激胰島β細胞釋放胰島素

E.促進胰島素與受體結合

[答案]D

[解析]已知SU在發(fā)揮對胰島β細胞的作用時，必須先與β細胞表面的SU受體相結合，然后與β細胞表面的ATP敏感鉀通道藕聯(lián)，使此通道關閉，細胞膜去極化，從而釋放胰島素。因此，SU能刺激β細胞釋放胰島素，從而降低血糖。不同的SU結合的SU受體不同，如格列本脲是與140KDa受體蛋白結合，而格列美脲則是與65KDa受體蛋白結合，因而不同的SU對β細胞的作用并不完全相同。

6[.單選題]硫脲類抗甲狀腺藥起效慢的主要原因是()

A.口服后吸收不完全

B.肝內代謝轉化快

C.腎臟排泄速度快

D.待已合成的甲狀腺素耗竭后才能生效

E.口服吸收緩慢

[答案]D

[解析]因為硫脲類抗甲狀腺藥能抑制過氧化酶系統(tǒng)，使被攝入到甲狀腺細胞內的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同時一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的縮合過程受阻，以致不能生成甲狀腺激素。本類藥抑制甲狀腺激素的生物合成，不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產生療效，故作用較慢。故答案選D。

7[.單選題]增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是()

A.阿卡波糖

B.那格列奈

C.羅格列酮

D.瑞格列奈

E.格列齊特

[答案]C

[解析]增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑，用于對其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病，尤其是胰島素抵抗的患者。

8[.單選題]屬于短效胰島素制劑的是

A.普通胰島素

B.地特胰島素

C.甘精胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

E.門冬胰島素

[答案]A

[解析]主要用于糖尿病，是短效胰島素。特別是胰島素依賴型糖尿�。褐匦�、消瘦、營養(yǎng)不良者;輕、中型經飲食和口服降血糖藥治療無效者;合并嚴重代謝紊亂(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺結核、肝硬變)和進行性視網膜、腎、神經等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者;合并妊娠、分娩及大手術者。也可用于糾正細胞內缺鉀。

9[.多選題]糖皮質激素的適應證包括

A.潰瘍病

B.骨質疏松

C.全身性紅斑狼瘡

D.急性淋巴細胞性白血病

E.胸膜炎

[答案]CDE

[解析]糖皮質激素禁用于骨質疏松和潰瘍病患者，引起可加重潰瘍，誘發(fā)骨質疏松的產生。

10[.多選題]甲巰咪唑抗甲狀腺藥在臨床主要用于

A.放射性碘治療者

B.呆小病的替代治療

C.甲狀腺手術前準備

D.黏液性水腫的治療

E.甲狀腺危象治療

[答案]ACE

[解析]甲巰咪唑[適應證]①用于輕癥和不適宜手術或放射性碘治療者。②用于甲狀腺危象的治療。③用于術前準備，為減少麻醉和術后并發(fā)癥，防止術后發(fā)生甲狀腺危象。