1[.不定項選擇題]A.坎利酮

A.伐地那非

B.呋塞米

C.丙酸睪酮

D.特拉唑嗪

E.可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的是

[答案]B

[解析]特拉唑嗪在對照性試驗中，將特拉唑嗪加到利尿劑和某些b-腎上腺素能阻滯劑中，未觀察到意想不到的相互作用。特拉唑嗪已與下列種類的藥物聯(lián)合給藥：鎮(zhèn)痛/抗炎藥物、抗生素、抗膽堿能/擬交感神經(jīng)藥物、抗痛風藥物、心血管藥物、皮質(zhì)類固醇藥物、胃腸藥物、降血糖藥物、鎮(zhèn)靜和安定藥物。與其他藥物合用特拉唑嗪和維拉帕米同時給藥時，特拉唑嗪的平均AUC0-24在首次給予維拉帕米時增加11%，在用維拉帕米治療3周后增加24%，并且此時特拉唑嗪的平均Tmax從1.3小時減小到0.8小時。未發(fā)現(xiàn)對維拉帕米有明顯影響。特拉唑嗪與卡托普利合用達穩(wěn)態(tài)時，特拉唑嗪的最大血漿濃度隨劑量成線性增加。袢利尿劑可誘發(fā)強心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。

2[.不定項選擇題]A.坎利酮

A.伐地那非

B.呋塞米

C.丙酸睪酮

D.特拉唑嗪

E.可與抗凝藥發(fā)生相互作用的是

[答案]D

[解析]特拉唑嗪在對照性試驗中，將特拉唑嗪加到利尿劑和某些b-腎上腺素能阻滯劑中，未觀察到意想不到的相互作用。特拉唑嗪已與下列種類的藥物聯(lián)合給藥：鎮(zhèn)痛/抗炎藥物、抗生素、抗膽堿能/擬交感神經(jīng)藥物、抗痛風藥物、心血管藥物、皮質(zhì)類固醇藥物、胃腸藥物、降血糖藥物、鎮(zhèn)靜和安定藥物。與其他藥物合用特拉唑嗪和維拉帕米同時給藥時，特拉唑嗪的平均AUC0-24在首次給予維拉帕米時增加11%，在用維拉帕米治療3周后增加24%，并且此時特拉唑嗪的平均Tmax從1.3小時減小到0.8小時。未發(fā)現(xiàn)對維拉帕米有明顯影響。特拉唑嗪與卡托普利合用達穩(wěn)態(tài)時，特拉唑嗪的最大血漿濃度隨劑量成線性增加。袢利尿劑可誘發(fā)強心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。

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3[.不定項選擇題]A.坎利酮

A.伐地那非

B.呋塞米

C.丙酸睪酮

D.特拉唑嗪

E.可與強心苷類藥物發(fā)生相互作用的是

[答案]C

[解析]特拉唑嗪在對照性試驗中，將特拉唑嗪加到利尿劑和某些b-腎上腺素能阻滯劑中，未觀察到意想不到的相互作用。特拉唑嗪已與下列種類的藥物聯(lián)合給藥：鎮(zhèn)痛/抗炎藥物、抗生素、抗膽堿能/擬交感神經(jīng)藥物、抗痛風藥物、心血管藥物、皮質(zhì)類固醇藥物、胃腸藥物、降血糖藥物、鎮(zhèn)靜和安定藥物。與其他藥物合用特拉唑嗪和維拉帕米同時給藥時，特拉唑嗪的平均AUC0-24在首次給予維拉帕米時增加11%，在用維拉帕米治療3周后增加24%，并且此時特拉唑嗪的平均Tmax從1.3小時減小到0.8小時。未發(fā)現(xiàn)對維拉帕米有明顯影響。特拉唑嗪與卡托普利合用達穩(wěn)態(tài)時，特拉唑嗪的最大血漿濃度隨劑量成線性增加。袢利尿劑可誘發(fā)強心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。

4[.不定項選擇題]A.坎利酮

A.伐地那非

B.呋塞米

C.丙酸睪酮

D.特拉唑嗪

E.可與阿司匹林發(fā)生相互作用的是

[答案]A

[解析]特拉唑嗪在對照性試驗中，將特拉唑嗪加到利尿劑和某些b-腎上腺素能阻滯劑中，未觀察到意想不到的相互作用。特拉唑嗪已與下列種類的藥物聯(lián)合給藥：鎮(zhèn)痛/抗炎藥物、抗生素、抗膽堿能/擬交感神經(jīng)藥物、抗痛風藥物、心血管藥物、皮質(zhì)類固醇藥物、胃腸藥物、降血糖藥物、鎮(zhèn)靜和安定藥物。與其他藥物合用特拉唑嗪和維拉帕米同時給藥時，特拉唑嗪的平均AUC0-24在首次給予維拉帕米時增加11%，在用維拉帕米治療3周后增加24%，并且此時特拉唑嗪的平均Tmax從1.3小時減小到0.8小時。未發(fā)現(xiàn)對維拉帕米有明顯影響。特拉唑嗪與卡托普利合用達穩(wěn)態(tài)時，特拉唑嗪的最大血漿濃度隨劑量成線性增加。袢利尿劑可誘發(fā)強心苷類和延長動作電位時程的抗心律失常藥發(fā)生心律失常。

5[.不定項選擇題]A.乙酰唑胺

A.氫氯噻嗪

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.抑制碳酸酐酶，利尿作用弱的藥物是

[答案]A

[解析]乙酰唑胺為利尿藥。碳酸酐酶抑制劑，服后抑制腎小管上皮細胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成減少，H的產(chǎn)生隨之下降。因此，H與Na的交換大為減慢，結果HCO3-、Na、K排出增加，尿量增多。該品尚能抑制房水分泌過程，使眼壓下降。用于治療青光眼，輕度心臟性水腫等。

6[.不定項選擇題]A.乙酰唑胺

A.氫氯噻嗪

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.抑制Na-Cl共轉(zhuǎn)運子的藥物是

[答案]B

[解析]乙酰唑胺為利尿藥。碳酸酐酶抑制劑，服后抑制腎小管上皮細胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成減少，H的產(chǎn)生隨之下降。因此，H與Na的交換大為減慢，結果HCO3-、Na、K排出增加，尿量增多。該品尚能抑制房水分泌過程，使眼壓下降。用于治療青光眼，輕度心臟性水腫等。

7[.不定項選擇題]A.乙酰唑胺

A.氫氯噻嗪

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.保鉀作用最強的利尿劑是

[答案]E

[解析]乙酰唑胺為利尿藥。碳酸酐酶抑制劑，服后抑制腎小管上皮細胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成減少，H的產(chǎn)生隨之下降。因此，H與Na的交換大為減慢，結果HCO3-、Na、K排出增加，尿量增多。該品尚能抑制房水分泌過程，使眼壓下降。用于治療青光眼，輕度心臟性水腫等。

8[.不定項選擇題]A.乙酰唑胺

A.氫氯噻嗪

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.可加速毒物排泄的藥物是

[答案]C

[解析]乙酰唑胺為利尿藥。碳酸酐酶抑制劑，服后抑制腎小管上皮細胞中的碳酸酐酶，使H2CO3的形成減少，H的產(chǎn)生隨之下降。因此，H與Na的交換大為減慢，結果HCO3-、Na、K排出增加，尿量增多。該品尚能抑制房水分泌過程，使眼壓下降。用于治療青光眼，輕度心臟性水腫等。

9[.不定項選擇題]可單獨用于輕度、早期高血壓的是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

E.螺內(nèi)酯

[答案]B

[解析]本組題考查各類利尿藥的臨床應用及作用特點。各類利尿藥均可以降壓，但以氫氯噻嗪等噻嗪類最為常用。螺內(nèi)酯化學結構與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑。氫氯噻嗪會引起代謝性變化導致高血糖、高血脂。嚴重肝功能不全、糖尿病、痛風患者及小兒，慎用呋塞米。阿米洛利為腎小管上皮細胞鈉離子通道抑制劑，為保鉀利尿作用最強的藥物。

10[.不定項選擇題]嚴重水腫可使用

A.呋塞米

B.氨苯蝶啶

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.螺內(nèi)酯

[答案]A

[解析]本組題考查利尿藥的臨床應用。呋塞米為高效能利尿藥，可用于其他利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。噻嗪類利尿藥用于水腫、高血壓、尿崩癥。乙酰唑胺臨床主要用于治療青光眼。氨苯蝶啶與螺內(nèi)酯單用療效差，常與其他利尿藥合用。